Revista Electrónica de Salud y Mujer
    Febrero 2009  
   
 
  Noticia breve: Subclasificar la fibromialgia mejoraría su abordaje
   
portada RESYM
  La ausencia de una enfermedad orgánica específica demostrable, la carencia de una prueba diagnóstica confirmatoria objetiva, su asociación frecuente con problemas psicopatológicos y el gran impacto que provoca en los recursos sanitarios del país, provocan que la fibromialgia se considere un proceso de tratamiento complejo y, en ocasiones, conflictivo. Así lo ha manifestado el doctor Rafael Belenguer, de la Unidad de Fibromialgia del Hospital 9 de Octubre (Valencia) y Vicesecretario de la Sociedad Española de Reumatología (SER), en unas Jornadas sobre actualización en enfermedades autoinmunes sistémicas y reumatológicas, celebradas en Valencia.

La gran heterogeneidad en la expresión clínica de esta enfermedad, junto con la falta de instrumentos estandarizados para ordenar y clasificar los distintos síntomas y presentaciones clínicas, "contribuyen aún más al desasosiego, y en ocasiones impotencia, que surge al atender a los pacientes". Por ello, según este experto, es importante disponer de una clasificación de la fibromialgia basada en su asociación con otras enfermedades. "Una adecuada clasificación de los pacientes con esta patología sólo puede realizarse mediante una evaluación diagnóstica individualizada por parte de un equipo multidisciplinario". En primer lugar debe confirmarse el diagnóstico de la fibromialgia, a continuación evaluar la existencia de posibles enfermedades sistemáticas asociadas o de procesos crónicos locales y finalmente realizar un diagnóstico preciso sobre los procesos de base psicopatológica. "La obtención de un diagnóstico claro en cada una de estas áreas, así como el análisis en la relación temporal de la aparición de los distintos síntomas o procesos, permitirá la inclusión de cada paciente en cada uno de los distintos subgrupos clasificatorios y, por tanto, un mejor abordaje de su patología".

"En la práctica diaria, suele aplicarse todo lo contrario, y se indican los mismos tratamientos o abordajes a todos los pacientes con fibromialgia, cuando la clasificación de los pacientes en subgrupos más homogéneos permite una individualización mayor del tratamiento y augura un éxito terapéutico mayor".

La fibromialgia es un problema de salud grave debido a su elevada morbilidad y prevalencia -entre un 0,2% en hombres y un 4,2% en mujeres en España, lo que se traduce en hasta 2 millones de afectados en nuestro país-. Además, esta patología, una de las que provoca con más frecuencia dolor crónico en la población y que se caracteriza por un estado doloroso generalizado, no articular, con afectación predominante de los músculos y el raquis y por presentar una hipersensibilidad exagerada en múltiples puntos predefinidos, sin alteraciones orgánicas. Esta enfermedad genera un consumo anual muy elevado de recursos sanitarios, dada la necesidad de atención específica a los/las pacientes.

   
 

 

   
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