Comer y beber despacio, tomar pequeñas cantidades de alimentos a lo largo del día, en lugar de tres comidas diarias, evitar dulces, fritos o alimentos ricos en grasas, evitar comidas con aromas muy fuertes (ajo, apio, etc.), y tomarlas frías o a temperatura ambiente, son algunos consejos relacionados con la alimentación en esta etapa de la enfermedad, que se incluyen en el libro "Siéntete bien. Náuseas y vómitos bajo control".

El manual, con prólogo de la presidenta de FECMA (Federación Española de Cáncer de Mama), Mª Antonia Gimón, lo han escrito tres prestigiosas oncólogas: la Dra. Ana Lluch, jefe del Servicio de Oncología y Hematología del Hospital Clínico Universitario de Valencia, Dra. Laura G. Estévez, oncóloga médico del Centro Integral Oncológico Clara Campal de Madrid y la Dra. Montserrat Muñoz, oncóloga médico del Hospital Clinic de Barcelona.

Como señalan las autoras "se trata de un libro hecho por las pacientes en colaboración con nosotras, los profesionales sanitarios. Son las pacientes las que han formulado las preguntas y las dudas que más les inquietan relacionadas con las náuseas y vómitos provocados por la quimioterapia, a las que hemos tratado dar respuesta conjugando el más alto nivel de rigurosidad científica y el lenguaje divulgativo", porque estos efectos, según las propias oncólogas, son "una de las mayores preocupaciones del paciente" a la hora de empezar el tratamiento.

De esta forma se pretende acercar una realidad con la que viven las mujeres con cáncer de mama: los efectos secundarios de los tratamientos; principalmente las náuseas y los vómitos. Su control, como afirman las autoras, son de una importancia primordial ya que pueden dar lugar a serios trastornos metabólicos o al deterioro del estado mental y físico, entre otros. Pero además, las náuseas y los vómitos relacionados con el tratamiento de quimioterapia pueden estar subestimados por el personal sanitario. Es más, "sin ningún tratamiento eficaz, seguro que todas las pacientes presentarían estos síntomas pero, con el tratamiento adecuado, se puede conseguir evitarlo", como señalaba la doctora Ana Lluch. "Siéntete bien" aborda tratamientos complementarios, como el uso del cannabis, autorizado en países como EE.UU. para el tratamiento de las náuseas y vómitos postquimioterapia. Aunque las autoras reconocen que "podría suponer una ayuda en casos personalizados", advierten de que no hay evidencia científica sobre su valor en este campo, ya que los estudios realizados son anteriores a la aparición de los antieméticos más recientes y eficaces. El manual aborda también tratamiento con acupuntura, hipnosis, musicoterapia, relajación...

"Este libro será muy útil también para los familiares y profesionales sanitarios porque aporta respuestas prácticas a situaciones reales vividas por los pacientes", según la presidenta de la FECMA, Mª Antonia Gimón. La relación con la comida es uno de los aspectos que más preocupa a las mujeres que sufren los efectos de la quimioterapia. ¿Es mejor comer antes del tratamiento? ¿Cuándo puedo volver a ingerir alimentos después? ¿Es compatible la alimentación con las náuseas?. Sin embargo, si hay algo que muestra el libro es que las pautas deben ajustarse a las necesidades de cada paciente, que irá viendo cómo reacciona ante el tratamiento a lo largo del mismo.

La mayoría de los tratamientos de quimioterapia que se administra a las pacientes con cáncer de mama están en el grupo de riesgo moderado a alto riesgo de sufrir náuseas y vómitos, pero depende de la biología de cada tumor que presenta la paciente.

Y es que ni todas las mujeres sufren con la misma intensidad los vómitos y las náuseas, ni todas las quimioterapias afectan por igual a las pacientes, por lo que es muy importante que la paciente esté bien informada. "Aunque hay mujeres afortunadas que te dicen que están muy bien, la mayoría sufren náuseas, un efecto aún más común en las pacientes más jóvenes" resume la Dra. Montserrat Muñoz.

• Es adecuado comer antes del tratamiento con quimioterapia.
• Tratar de comer pequeñas cantidades de alimentos a lo largo del día, en lugar de tres comidas diarias.
• Evitar comidas dulces o fritos, o comidas pesadas ricas en grasas.
• Evitar comidas con aromas muy fuertes (ajo, apio, cebolla, etc.)
• Tomar alimentos fríos o a temperatura ambiente, ya que los calientes pueden favorecer las náuseas.
• Después de la quimioterapia puede comer cuando presente deseo
• Deberá consumir alimentos y bebidas suaves y fáciles de digerir, por ejemplo galletas, pan tostado, gelatina.
• No tome dulces ni ácidos, si le duele la boca o la garganta
• Es aconsejable no tomar mucho líquido antes ni durante las comidas
• Las bebidas frías, y las que llevan gas, suelen ayudar a mejorar la sensación de náuseas, sobre todo si se toman en cantidades pequeñas pero frecuentes.
• No hay ningún alimento prohibido, aunque normalmente se tolera mejor una comida rica en sabor durante el día o los días siguientes a la quimioterapia.
• En cualquier caso, siempre es mejor comer lo que nos apetezca en cada ocasión.
• Si el vómito se produce entre media hora y una hora después de haber tomado la pastilla, el fármaco puede haber sido absorbido al menos parcialmente. Si hay que tomar una nueva pastilla dependerá del tipo de medicamento y es mejor consultarlo con el médico.

El libro, que se complementa con lecturas recomendadas, direcciones web, direcciones de interés, asociaciones de pacientes, ha sido realizado con el auspicio de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), la participación de la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA), el Grupo Español de Investigación del Cáncer de Mama (GEICAM), el Grupo Español de Estudio, Tratamiento y Otras Estrategias Experimentales en Tumores Sólidos (SOLTI), y con la colaboración de MSD.

Se distribuirá entre los servicios de oncología y las asociaciones de pacientes.