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Efecto de la terapia UVB de banda estrecha sobre la síntesis de vitamina D y los parámetros de síndrome metabólico en pacientes con psoriasis moderada y grave / Jorge Romaní de Gabriel ; [dirigida por: José M. Carrascosa Carrillo, Miquel Ribera Pibernat]
Romaní de Gabriel, Jorge
Carrascosa, José Manuel, dir. (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina)
Ribera Pibernat, Miguel, dir. (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina)
Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina

Publicació: Bellaterra : Universitat Autònoma de Barcelona, 2013
Descripció: 1 recurs electrònic (122 p.)
Resum: La psoriasis es una enfermedad cutánea crónica que ha sido relacionada con el síndrome metabólico. El objetivo de este trabajo fue evaluar en pacientes con psoriasis la presencia de alteraciones en parámetros antropométricos y marcadores séricos relacionados con el síndrome metabólico, y su modificación tras un tratamiento con ultravioleta B de banda estrecha. Comparamos a 50 pacientes con psoriasis con 50 controles emparejados por sus características antropométricas (edad, sexo e índice de masa corporal) en un estudio transversal. Posteriormente, evaluamos los parámetros en estudio en los pacientes antes y después de una pauta de UVB de banda estrecha (UVB-BE). Los pacientes fueron reclutados en el Servicio de Dermatología del Hospital Parc Taulí de forma prospectiva excluyendo los meses de mayor irradiancia solar. Los controles fueron emparejados con cada paciente según sus características. Se excluyeron los pacientes con artritis psoriásica y los pacientes y controles con una lista de enfermedades inflamatorias crónicas. La evaluación consistió en un panel de determinaciones antropométricas y analíticas que se obtuvo al inicio de la inclusión y en los pacientes una vez completado el tratamiento. Estas determinaciones incluyeron un perfil glucémico, lipídico, inflamatorio, del metabolismo fosfocálcico, y de un conjunto de adipocitoquinas. La población mostró una media de sobrepeso. En igualdad de índice de masa corporal, los pacientes con psoriasis presentaron una mayor contenido de grasa corporal medido mediante bioimpedancia, que se correlacionó con la circunferencia de la cintura, y concentraciones séricas más elevadas de colesterol LDL, leptina, lipocalina-2, proteína ligadora de retinoides-4, receptor soluble del TNF, y apo-B. La vitamina D fue baja ( 20 ng/ml) tanto en los pacientes como en los controles, y en los pacientes aumentó al final del tratamiento, sin que hubiera correlación entre dicho aumento y la mejoría del PASI. El PASI al inicio mostró una correlación con las concentraciones basales de las lipocalinas RBP-4 y lipocalina-2, así como con la PCR de alta sensibilidad. Al final del tratamiento con fototerapia, los pacientes experimentaron un descenso de la IL-6 y la ferritina en correlación con la dosis total acumulada de UVB-BE. El análisis de componentes principales permitió evidenciar un componente protector del desarrollo de síndrome metabólico en los controles sin psoriasis, que no estaba presente en los pacientes. Los pacientes presentaron frente a los controles un posicionamiento diferente en el mapa de componentes principales de la omentina, la lipocalina-2, la resistina y la RBP-4. En conclusión, identificamos en los pacientes con psoriasis sin artropatía un perfil metabólico y antropométrico distinto al de los controles. La insuficiencia de vitamina D fue habitual en ambos, y el aumento de síntesis de la misma con la fototerapia no mostró correlación con la mejoría del PASI. Nuestros resultados contribuyen a clarificar la función de ciertas adipocitoquinas en la génesis de las alteraciones inflamatorias y metabólicas presentes en la psoriasis.
Resum: Psoriasis is a chronic cutaneous disease that has been linked with metabolic syndrome. The present study aimed to evaluate the presence of alterations in anthropometric and serum parameters related to metabolic syndrome in psoriatic patients, along with their changes after treatment with narrow-band UVB. Fifty psoriatic patients were compared with 50 gender, age and body mass index-matched controls in a cross-sectional study. Additionally we evaluated the study parameters in the patients before and after a course of narrow-band UVB phototherapy. Patients were prospectively recruited in the Department of Dermatology of Hospital Parc Taulí excluding the months of high solar irradiance. Controls were matched with patients according to their characteristics. Patients with psoriatic arthritis and patients and controls with a list of inflammatory diseases were excluded. The evaluation consisted of a panel of anthropometric and laboratory determinations, that were obtained at the moment of inclusion, and in the patients after completion of phototherapy. These determinations included a glycaemic, inflammatory and lipid profile, vitamins and adipocytokines. The study population showed overweight. With a comparable body mass index, psoriatic patients had a higher fat content as determined by electric bioimpedance, which was correlated with waist circumference. They also had higher serum concentrations of LDL-cholesterol, apo-B, leptin, lipocalin-2, retinoid binding protein-4 (RBP-4), and soluble receptor of TNF. Vitamin D levels were low ( 20 ng/ml) in patients and controls, and it markedly increased after phototherapy in patients, without correlation with PASI (Psoriasis Area and Severity Index) improvement. Initial PASI correlated with basal high sensitivity C-reactive protein, lipocalin-2 and RBP-4. At the completion of phototherapy, the patients showed a decrease in their IL-6 and ferritin levels, in correlation with total cumulative UVB dose. In healthy controls, principal components analysis yielded a protective component against metabolic syndrome, which was not present in the patients. Patients showed a different positioning of omentin, lipocalin-2, resistin and RBP-4 in principal components' map when compared to healthy controls. In conclusion, we identified in psoriatic patients without arthrtitis a different metabolic and anthropometric profile when compared to healthy gender, age and body mass index-matched controls. Vitamin D insufficiency was common in both study groups, and increase in its synthesis after phototherapy did not correlate with psoriasis improvement. Our results add new data that clarify the role of certain adipocytokines in the genesis of inflammatory and metabolic disturbances in psoriatic disease.
Nota: Bibliografia
Nota: Tesi doctoral - Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina, 2012
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Llengua: Castellà
Document: Tesis i dissertacions electròniques ; doctoralThesis
Matèria: Psoriasi ; Fototeràpia ; Síndrome metabòlica

Adreça alternativa: http://hdl.handle.net/10803/117478


122 p, 1.9 MB

El registre apareix a les col·leccions:
Documents de recerca > Tesis doctorals

 Registre creat el 2013-11-06, darrera modificació el 2016-04-15



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