Per citar aquest document: http://ddd.uab.cat/record/115325
Influència de la temperatura ambiental i corporal com a factors de risc en les morbi-mortalitats postoperatori de les neoplàsies colorectals electives / Montserrat Rovira i Argelagués ; directors: José María Balibrea del Castillo, Benjamí Oller Sales, Marta Piñol Pascual
Rovira i Argelagués, Montserrat
Balibrea del Castillo, José María, dir. (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia)
Oller Sales, Benjamín, dir. (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia)
Piñol Pascual, Marta, dir. (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia)
Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia

Publicació: Bellaterra : Universitat Autònoma de Barcelona, 2013
Descripció: 1 recurs electrònic (288 p.)
Resum: Per qualsevol cirurgià, les morbilitats i mortalitats postoperatòries dels nostres pacients són unes de les complicacions que més ens preocupen en el nostre dia a dia i, sobretot, la infecció de lloc quirúrgic. Totes elles causen una repercussió important sobre el malalt i, al mateix temps, comporten uns elevats costos socioeconòmics a nivell del món sanitari. De manera que en aquí rau la importància de saber les possibles causes que influencien en l'aparició de cadascuna d'elles. En aquest treball es mira la relació que hi ha entre diverses morbilitats i la mortalitat postoperatòries amb diferents factors de risc perioperatoris en el cas de la cirurgia electiva del càncer colorectal. S'han analitzat 30 factors perioperatoris, fent un èmfasis especial a la temperatura corporal dels pacients i la temperatura ambiental, per tal d'esbrinar si existeix algun tipus de relació causal o de protecció per tal de poder actuar sobre ells tant com sigui possible. Els pacients utilitzats són els pacients intervinguts amb la sospita diagnòstica de neoplàsia de colon o de recte, que s'intervenen de forma electiva, que presenten alguna sutura intestinal intrabdominal, sense cap altre criteri d'exclusió, recollits de forma consecutiva, a la Secció de Coloproctologia, en el Servei de Cirurgia General i Digestiva de l'Hospital Universitari Germans Trias i Pujol en el període de temps que va de l'octubre del 2008 al juny del 2011. Hem observat que la hipotèrmia actua com a factor de risc per diverses morbilitats postoperatòries però al mateix temps també actua com a factor protector d'algunes d'elles i per la mortalitat postoperatòria. Però en el cas de la temperatura ambiental baixa s'ha vist que només actua com a factor de risc per les diverses morbilitats. Els 2 són factors que estan al nostre abast de ser modificats i corregits per tal d'intentar evitar algunes de les diverses morbilitats postoperatòries. També hem observat que l'ull clínic de cada cirurgià basat en la seva experiència, coneixements i les troballes de la intervenció quirúrgica, que fan que deixi pautat antibiòtic des del postoperatori immediat en determinats pacients, una pràctica no habitual en el nostre centre i que es realitza segons el criteri de cada cirurgià, també actua com a factor de risc de diverses morbilitats sèptiques postoperatòries. Al mateix temps hem observat que l'edat avançada, l'antecedent de MPOC o l'antecedent d'hepatopatia prèvia actuen com a factors de risc per una gran varietat de complicacions postoperatòries, de manera que els pacients amb un o diversos d'aquests tres factors són pacients de més risc. Hem evidenciat que els pacients amb una neoplàsia de recte tenen menys risc de presentar una infecció d'òrgan i espai precoç que els pacients amb una neoplàsia de colon, de manera que la cirurgia del recte és un factor protector per aquesta complicació. I també hem observat que els diversos índex de risc analitzats es relacionen amb un increment del risc de les complicacions mèdiques, ja siguin sèptiques i/o no sèptiques. Amb tots aquests resultats s'ha vist que hi ha diferents factors de risc que es poden evitar i que estan a la mà del cirurgià, l'anestesista i infermeria per evitar-los i canviar-los, però en els altres que no es poden canviar podem canviar la nostra actitud terapèutica, els controls postquirúrgics o les mesures postoperatòries en aquests casos. Tot això per tal d'ajudar-nos a millorar el nostre treball del dia a dia.
Resum: Morbidity and the postoperative mortality of our patients, and especially the surgical site infection, are some of the medical complications that concern daily any surgeon. All of them cause a significant impact on the patient and at the same time involve high socioeconomic costs in health sector. So here is born the importance of knowing the possible causes that influence the appearance of each one. This medical research is focused on the relationship between several postoperative morbidities and the mortality with perioperatory risk factors in the elective surgery of colorectal cancer. It has been analyzed 30 perioperative factors, with special emphasis on patient's body temperature and room temperature to find out in detail if there is some causal or protective connection in order to act on them as much as possible. Patients used are patients who were operated under suspected diagnosis of colon or rectum cancer, with some mecanic suture, with no other exclusion criteria and consecutively collected from University Hospital Germans Trias i Pujol, from October 2008 to June 2011. We have observed that hypothermia acts as a risk factor for several postoperative morbidity but at the same time it also acts as a protective factor for some of them and for postoperative mortality. Nevertheless, it only works as a risk factor for various morbidity in the case of low room temperature. Both factors are within our reach to be modified and adjusted to avoid some of the different postoperative morbidities. We have also noticed that the clinical eye of each surgeon based on their experience, knowledge and surgical findings that makes to schedule the postoperative antibiotics in some patients -a not regular practice in our center done according to the criteria of each surgeon-, it also acts as a risk factor for several postoperative septic morbidities. As well, we have found that older age, or a history of COPD or an previous history of hepatopathy act as risk factors for a large variety of postoperative complications. So, patients who have one or more of these three factors are most risk patients. We have also made clear that patients with a rectum neoplasia have less risk of an earlly organ premature site infection than patients with a colon neoplasia. Therefore, a rectum surgery is a protective factor for this complication. And finally, we have also observed that the several risk index analyzed is related to an increased risk of medical complications, even in septic or non-septic. With all of these results we have seen that there are many risk factors that can be avoided and it is up to the surgeon, the anaesthesiologist and nursing to avoid them and change them, but others that can not be changed then we can change our therapeutic attitude, the postsurgical controls or the postoperative measures. All this is to help us improve our day to day work.
Nota: Bibliografia
Nota: Tesi doctoral - Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Pedagogia Aplicada, 2013
Drets: ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs.
Llengua: Català
Document: Tesis i dissertacions electròniques ; doctoralThesis
Matèria: Cures postoperatòries ; Factors de risc ; Còlon ; Cirurgia ; Complicacions ; Càncer ; Recte ; Temperatura ; Efectes fisiològics
ISBN: 9788449040351

Adreça alternativa: http://hdl.handle.net/10803/126519


288 p, 3.3 MB

El registre apareix a les col·leccions:
Documents de recerca > Tesis doctorals

 Registre creat el 2014-02-03, darrera modificació el 2016-04-15



   Favorit i Compartir