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Trasplante meniscal. Efecto de los métodos de preservación y resultados a medio plazo
González Lucena, Gemma
Cáceres Palou, Enric, dir.
Monllau Garcia, Joan Carles, dir.
Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia

Publicació: [Barcelona] : Universitat Autònoma de Barcelona, 2014
Descripció: 1 recurs electrònic (85 p.)
Resum: El tratamiento de las lesiones meniscales ha evolucionado en las últimas décadas, debido a múltiples estudios que han puesto de relieve las importantes funciones de los meniscos y las consecuencias negativas de su extirpación a medio y largo plazo. Dada la limitada capacidad de regeneración del tejido meniscal, hasta hace unos años se disponía de pocas opciones para el tratamiento del dolor persistente y la consiguiente degeneración articular precoz que presentaban los pacientes sometidos a una meniscectomía. El trasplante meniscal alogénico se inició en la década de los 80 para intentar resolver esta cuestión y ha obtenido buenos resultados a medio plazo. Pese a estos resultados positivos, la capacidad de estos injertos para prevenir la degeneración artrósica se encuentra aún por demostrar. Pese a que en los últimos años el trasplante meniscal se ha extendido ampliamente, y debido en parte a la gran heterogeneidad de las series publicadas, aún existe cierta controversia respecto a diversos aspectos, tales como la medición, la fijación o la preservación de los aloinjertos utilizados. El injerto ideal sería aquel menisco fresco que pudiera implantarse a las pocas horas de su extracción del donante, conservando así sus propiedades intactas. La necesidad de una ajustada correlación de tamaño, compartimento y lateralidad entre donante y receptor obligarían a una logística poco sostenible, similar a la utilizada en otro tipo de trasplantes. Por ello, los métodos más frecuentemente utilizados son la congelación y la criopreservación. En las dos primeras publicaciones que forman esta tesis se analiza el efecto de ambas técnicas sobre la ultraestructura y celularidad de los injertos meniscales y la implicación clínica que de ello pueda derivarse. Así mismo, se propone una nueva escala para la clasificación de la arquitectura meniscal, en función de diversos parámetros de su ultraestructura. Los resultados obtenidos sugieren que mientras la congelación altera la red colágena, la criopreservación no parece variar la ultraestructura meniscal. El tercero de los trabajos de este compendio refleja los resultados clínicos a 5-8 años de una serie de trasplantes meniscales realizados mediante aloinjertos congelados sin tacos óseos, a través del análisis de sus resultados tanto funcionales como radiológicos. Dichos resultados, coincidiendo con la literatura existente, reflejan una mejoría clínica tras la cirugía, tanto a nivel de dolor como de actividad funcional.
Resum: Meniscal injuries treatment has evolved in the last decades, due to multiple studies that have emphasised the important functions of the menisci and the negative consequences of its extirpation in the medium and long term. Meniscal tissue's ability to heal has been shown to be limited. Until recently, Orthopaedic Surgeons had few options to treat the persistent pain sometimes related to previous meniscectomy and to avoid the subsequent early joint degeneration. Meniscal allograft transplantation (MAT) was introduced in the eighties to deal with the matter in hand. MAT is reported to produce good mid-term results when used on patients who have undergone meniscectomy. However, one of the main goals of MAT such as its possible chondroprotection effect remained unproven for a long period of time. In spite of that in the last years the meniscal transplant has spread widely, and owed partly to the great heterogeneity of the published series, several features of the graft itself and aspects relative to the transplantation procedure are still a matter of controversy. The ideal graft would be that fresh meniscus that could be implanted within a few hours of donor extraction, preserving intact its properties. The need for the exact correlation of size, compartment and laterality between donor and recipient makes necessary to use a system similar to those of other types of transplants. The most widely used for MAT preservation techniques are simple freezing and cryopreservation. The first two papers of this Thesis we analysed the effect of both storage techniques on the ultrastructure and cellular viability of the meniscal allografts and its clinical implications. A new qualitative and quantitative scale system for assessing the collagen architecture state is proposed as a tool in evaluating the meniscal ultrastructure. The obtained results suggest that while the freezing process alters the menisci's collagen net, the cryopreservation seems not to alter the meniscal ultrastructure. The third paper on this compilation is about the functional and roentgenographic results in a series of 33 MAT with a 5 to 8 year follow-up. Fresh-frozen allografts without bone blocks were used. Our results showed an improvement in knee joint function after surgery as well as pain relief. These results are in agreement with those published in the literature.
Nota: Tesi doctoral - Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia, 2012
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Llengua: Castellà.
Document: Tesis i dissertacions electròniques ; doctoralThesis ; publishedVersion
Matèria: Menisco ; Transplante ; Aloinjerto
ISBN: 9788449030024

Adreça alternativa: http://hdl.handle.net/10803/284488


85 p, 1022.1 KB

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 Registre creat el 2014-12-19, darrera modificació el 2016-06-04



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