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Determinación del beneficio ofrecido por la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de ovario avanzado / M. Dolores Martí Cardona ; codirectores: Jordi Ponce i Sebastià, Ramón Carreras Collado
Martí Cardona, Dolores
Ponce Sebastià, Jordi, dir
Carreras Collado, Ramón, dir
Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Pediatria, d'Obstetrícia i Ginecologia i de Medicina Preventiva

Publicació: Bellaterra : Universitat Autònoma de Barcelona, 2015
Descripció: 1 recurs electrònic (146 p.) : gràf
Nota: Bibliografia 2cm) entre los años 2000- 2008, en función de criterios de inclusión y exclusión estrictos para conseguir una muestra homogénea respecto a tipo de tumor y tratamiento recibido. Constitución de las cohortes: Grupo Control (GC) (n=41, FIGO IV=7%): PDS y QMT adyuvante, cuando se consideró prequirúrgicamente enfermedad resecable con objetivo R0. Grupo Neoadyuvancia (n=141, FIGO IV=26%): NACT seguida de IDS, cuando se consideró no factible cirugía primaria R0. El estudio patológico tras la IDS definió el Grupo Estudio (GE) (n=69): pacientes que demostraron disminución de la carga tumoral (estadio FIGO IIIC) en abdomen superior con el tratamiento QMT. Metodología: Análisis descriptivo de las variables SG, ILE y resultados quirúrgicos para cada uno de los grupos constituidos. Estudio inferencial entre ambas cohortes. Resultados No hubo diferencias en SG (p=0.762) entre los GC y GE, con 53 y 65 meses de mediana respectivamente. Tampoco hubo diferencias en ILE (p=0.743), con 18 meses de mediana para ambos. La tasa de R0 fue del 80,5% en el GC y del 100% en el GE (p 0.0001). Se requirió mayor extensión quirúrgica en el 41,5% del GC vs. el 11,6% del GE (p 0.0001). El 41.5% de las pacientes del GC presentó algún tipo de complicación, frente al 26.1% del GE (p= 0,041). No hubo diferencias en el número de pacientes que requirió algún tipo de transfusión, pero sí en la distribución y requerimientos individuales en función del grupo. La media de estancia hospitalaria fue de 14.7 (20.6) días para el GC y de 8.7 (6.4) días para el GE (p=0.030). En ambos estuvo relacionada con la presencia de complicaciones. Conclusiones La respuesta patológica del tumor a la QMT permite identificar una cohorte de pacientes que, en un protocolo de NACT, demuestran una SG e ILE equivalentes a los de la cohorte de tratamiento estándar. Esta cohorte seleccionada se beneficia de la NACT puesto que demuestra una tasa de R0 superior y resultados quirúrgicos más favorables, con menor necesidad de extensión de la cirugía, menor morbilidad quirúrgica, menores requerimientos transfusionales y disminución de los días de ingreso hospitalario 2cm) between years 2000-2008, selected according to strict inclusion and exclusion criteria to achieve an homogeneous sample respect tumor type and treatment received. Constitution of cohorts: Control Group (CG) (n=41, FIGO IV=7%): standard treatment (PDS and adjuvant CMT) when complete cytoreductive surgery (R0) was pre-surgically considered available. Neoadjuvant Group (n=141, FIGO IV=26%): NACT followed by IDS when complete cytoreductive surgery (R0) was pre-surgically considered not available. Pathologic findings following IDS defined the Study Group (SG) (n=69): patients that demonstrated lower tumoral burden in upper abdomen (FIGO ≤ IIIB) after NACT treatment. Methodology: descriptive analysis of OS, DFS and surgical outcomes (R0, extensive surgery, morbidity, blood transfusion and hospital stay) for each group. Inferential study between the two defined cohorts. Results No differences in OS were found between GC and SG, with 53 and 65 median moth respectively (p=0.762). Neither differences in DFS were found, with 18 median months for both groups (p=0.743). R0 rate was 80.5% for CG and 100% for SG (p 0.0001). More extensive surgery was required in 41.5% in GC vs. 11.6% in SG (p 0.0001). For both groups large bowel resection was the most frequent procedure required. This was the only procedure required in CG while two liver resections in SG were required. Overall surgical morbidity was 41.5% in CG vs. 26.1% in SG (p= 0,041). There were no differences in the number of patients requiring any blood transfusion, but distribution and individual requirements were different depending on the group: 70% of CG required transfusion of 4 or more concentrated, compared to 44% of SG. Median hospital stay was 14.7 (20.6) days for CG and 8.7 (6.4) days for SG (p=0.030). In both groups was related to morbidity. Conclusions Pathological tumor response to CMT identifies a cohort of patients in NACT treatment with OS and DFS equivalent to the cohort with standard treatment. These identified cohort with good response to CMT benefits from NACT because it shows a higher R0 rate and more favourable surgical outcomes, with less need of extensive surgery, less surgical morbidity, reduced transfusion requirements and decreased days of hospitalization.
Nota: Tesi doctoral - Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Pediatria, d'Obstetrícia i Ginecologia i de Medicina Preventiva, 2015
Drets: L'accés als continguts d'aquesta tesi queda condicionat a l'acceptació de les condicions d'ús establertes per la següent llicència Creative Commons Creative Commons
Llengua: Castellà.
Document: Tesis i dissertacions electròniques ; doctoralThesis ; publishedVersion
Matèria: Ovaris ; Càncer ; Quimioteràpia
ISBN: 9788449057809

Adreça alternativa: http://hdl.handle.net/10803/323365


2.9 MB

El registre apareix a les col·leccions:
Documents de recerca > Tesis doctorals

 Registre creat el 2016-04-18, darrera modificació el 2016-06-04



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