| Imprint: |
[Bellaterra] : Universitat Autònoma de Barcelona, 2015 |
| Description: |
1 recurs electrònic (107 p.) : il., gràf. |
| Abstract: |
Introducción Las fisuras de labio, alveolo y paladar son las malformaciones congénitas más frecuentes de cabeza y cuello. El tratamiento ideal de las fisuras de labio, alveolo y paladar incluye un abordaje multidisciplinario. El estado otológico y audiológico de los pacientes con fisura palatina es el resultado de una combinación de la corrección quirúrgica, factores del desarrollo y tratamiento de la patología del oído medio. No existe literatura que confirme que un mayor grado de alteración del paladar vaya ligado a mayor disfunción velopalatina y de la trompa de Eustaquio, y consiguientemente a una mayor tasa de presentación de otitis media crónica y a mayor grado de pérdida auditiva. Prácticamente la totalidad de los niños con fisura palatina presentan otitis media aguda en algún momento de su desarrollo y la colocación temprana y agresiva de tubos de ventilación timpánica ha sido durante mucho tiempo el estándar en el cuidado de estos niños. La incidencia de otitis media crónica en este grupo de pacientes también parece aumentada, aunque no podemos afirmar si aparece como consecuencia de la inserción de múltiples tubos de drenaje o bien es intrínseca a la historia natural de la patología inflamatoria de oído medio de estos pacientes. El resultado audiométrico a corto plazo, así como una mejor articulación y desarrollo del lenguaje de los pacientes tratados precozmente con drenajes transtimpánicos parece ser superior al de aquellos pacientes tratados de forma conservadora. Objetivos El objetivo principal de nuestro estudio es determinar si el tipo o grado de fisura palatina condiciona la presencia de otitis media crónica en el paciente operado de este tipo de malformación. Como objetivos secundarios nos planteamos conocer el status otológico y audiológico de los pacientes operados de fisura palatina en Hospital Vall d'Hebrón entre los años 2000 y 2014; relacionar el tipo o grado de malformación velopalatina con la existencia de hipoacusia, resultado de la impedanciometría y estado del lenguaje; determinar la relación entre la existencia de otitis media crónica y el número de cirugías para la inserción de drenajes transtimpánicos que se han llevado a cabo y finalmente relacionar la existencia de otitis media crónica con el grado de pérdida auditiva del paciente. Diseño Se ha llevado a cabo una exploración otológica, evaluación audiométrica y timpanométrica y del lenguaje a los niños mayores de 6 años, intervenidos de fisura palatina entre 2000 y 2014 y controlados por el servicio de ORL de nuestro centro. Niveles de audición > 25dB y presiones de oído medio entre -50 y +50daPa fueron considerados normales. Los resultados se han examinado de acuerdo con el tipo de paladar. Resultados En nuestra serie el grado o tipo de fisura palatina no presenta relación significativa con la presencia de otitis media crónica. Sí que existe correlación entre retracción timpánica, otitis media crónica y pérdida de audición en los oídos tratados con un mayor número de tubos de ventilación en los niños de nuestra muestra. El resultado audiométrico es relativamente bueno en nuestra serie, pero existe un empeoramiento del nivel auditivo a mayor número de drenajes insertados. La mayoría de los pacientes presentan un habla y unas habilidades del lenguaje satisfactorios. Conclusión. El estado audiológico de los pacientes con fisura palatina es el resultado de una combinación quirúrgica, factores del desarrollo y tratamiento de la patología del oído medio. El tipo de malformación palatina no condiciona mayor tasa de alteración otológica u audiométrica, pero sí el número de cirugías de drenajes transtimpánicos. Si se confirman nuestros resultados, sería aconsejable mantener una actitud conservadora. Es necesario realizar estudios con mayor número de casos para confirmar o rechazar estos resultados. |
| Abstract: |
Introduction The lip, alveolus and palate clefts are the most common congenital malformations of the head and neck. The ideal treatment includes a multidisciplinary approach. The otologic and audiometric status of patients with cleft palate is the result of a combination of surgical correction, development factors and treatment of middle ear pathology. There is no evidence indicating that a greater degree of alteration of the palate is associated with higher velopalatal and Eustachian tube dysfunction, and consequently with a higher rate of chronic otitis media and increased hearing loss. Almost all children with cleft palate have acute otitis media at some point in their development. Early and aggressive placement of tympanic ventilation tubes has long been the standard in the care of these children. There also seems to be an increase in the incidence of chronic otitis media in this group of patients, although it is uncertain whether this is the a result of the insertion of multiple drainpipes or it is intrinsic to the natural history of middle ear inflammatory disease of these patients. Patients treated early with ear tubes show better audiometric results in the short term, as well as a better articulation and language development than those treated conservatively. Objectives The main aim of our study was to determine whether the type or degree of cleft palate motivates the presence of chronic otitis media in patients operated of this type of malformation. As secondary objectives we set out to find out the otological and audiological status of patients undergoing cleft palate surgery in Vall d'Hebron Hospital between 2000 and 2014; to relate the type or degree of velopalatal malformation with the existence of hearing loss, resulting from the impedance and the state of the language; to determine the relationship between the presence of chronic otitis media and the number of surgeries for insertion of ear tubes that have been carried out, and finally, to relate the existence of chronic otitis media with the degree of hearing loss. Design We carried out an otologic examination, audiometric, tympanometric and language evaluation to children over 6 years old who had been operated of cleft palate between 2000 and 2014 and were controlled by the ENT service of our center. Hearing levels > 25dB and middle ear pressures between -50 and + 50 daPa were considered normal. The results were examined according to the type of palate. Results In our series the degree or kind of palate had no significant relationship with the presence of chronic otitis media. Correlation was found, however, between tympanic retraction, chronic otitis media and hearing loss in the ears treated with a greater number of ventilation tubes in children in our sample. Audiometric results were relatively good in our series. Nevertheless, we found that as the number of inserted drains increased the hearing level deteriorated. Most patients have a satisfactory speech and language skills. Conclusion. Audiological status of patients with cleft palate is the result of a surgical combination, developmental factors and treatment of middle ear pathology. The type of cleft malformation does not lead to a higher rate of otologic or audiometric alteration, but the number of surgeries of ear tubes does. If our results are confirmed, it would be advisable opt for a conservative type of treatment. Further studies are needed with more cases in order to confirm or refute these results. |
| Note: |
Tesi doctoral - Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia, 2015 |
| Note: |
Bibliografia |
| Rights: |
L'accés als continguts d'aquesta tesi queda condicionat a l'acceptació de les condicions d'ús establertes per la següent llicència Creative Commons  |
| Language: |
Castellà |
| Document: |
Tesi doctoral ; Versió publicada |
| Subject: |
Fissura palatina ;
Fissura llavipalatina ;
Cirurgia ;
Otitis ;
Hipoacúsia |
| ISBN: |
9788449062100 |
guest ::
