dir. (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina)
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Bellaterra : Universitat Autònoma de Barcelona, 2002 |
| Abstract: |
Objetivos: 1) Determinar en una población de pacientes con Síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) la morbilidad y la mortalidad en función de los tratamientos aplicados y de la comorbilidad. 2) Comparar la mortalidad respecto a la población general. Pacientes y métodos: Estudio de una cohorte clínica histórica de pacientes con SAHS diagnosticados entre 1982-1992 y seguidos hasta 1996. La información se ha recogido de la historia clínica, mediante entrevista personal, telefónica o por correo, o a partir del Registre de Mortalitat de Catalunya. Se ha evaluado la incidencia de ingresos por cardiopatía isquémica (CI), accidentes vasculares cerebrales (AVC) o insuficiencia respiratoria hipercápnica (IRH), accidentes autorreferidos o mortalidad. Se ha utilizado el modelo de Cox para determinar las variables predictivas de los diferentes eventos, y la regresión de Poisson y el método persona-años para la comparación con la población general de Catalunya. Resultados: Se han estudiado 444 pacientes con SAHS; edad 53±10 años, 88% varones, índice de masa corporal 32±5 kg·m-2 e índice de apnea-hipopnea 55±27. Los tratamientos del SAHS aplicados han sido: 88 cirugía del paladar, 134 dieta, 124 CPAP y 98 no tratados. Las características de los pacientes han sido similares en los distintos grupos de tratamiento, excepto el grupo de cirugía que presentaba menor comorbilidad. Se ha registrado CI en 34 pacientes, 16 AVC, 35 ingresos en IRH y 17 accidentes, siendo estas complicaciones más frecuentes en los pacientes no tratados, a excepción de los AVC que han sido más frecuentes en el grupo de CPAP. Al cierre del seguimiento habían fallecido 49 pacientes. En el análisis de Cox, los pacientes tratados presentaban menor mortalidad que los no tratados. La comparación de la mortalidad de los pacientes con SAHS no tratado respecto a la de la población general, ajustada por edad y sexo, ha mostrado un exceso de mortalidad, que disminuye en los pacientes tratados. La estratificación por edades ha mostrado un mayor riesgo relativo de mortalidad en los pacientes más jovenes. Estas tendencias se han mantenido al comparar sólo la mortalidad cardiovascular. Conclusiones: La mortalidad de una cohorte de pacientes con SAHS grave no tratado, es mayor que la mortalidad de la población general. En los pacientes con SAHS tratado, esta mortalidad es menor, aproximándose a la de la población general. La morbilidad en los pacientes con SAHS tratado es menor que en aquellos no tratados. |
| Abstract: |
Aims: 1) To determine morbidity and mortality of Sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) patients in view of SAHS treatment and comorbidity. 2) To compare mortality of SAHS patients with that of general population. Patients and methods: Historic cohort study of SAHS patients diagnosed between 1982-1992 and followed until 1996. Data was collected from clinical records, by personal, phone or mail interview, or from the Catalan Mortality Register. We evaluated the occurrence of admissions to hospital because of coronary heart disease (CHD), ischaemic stroke or hypercapnic respiratory insufficiency (HRI), auto-referring accidents and mortality. Cox's regression model was performed to analyse predicting factors, and Poisson regression model and Person-year method were used to compare mortality rates to that of the Catalan general population. Results: We studied 444 SAHS patients aged 53±10 years, 88% males, body mass index 32±5 kg·m-2 and apnea-hypopnea index 55±27. SAHS treatments performed were: 88 palatal surgery, 134 dietary weight-loss, 124 CPAP and 98 were not treated. Baseline characteristics of treatment groups were not different, with the exception of less comorbidity in the surgery group. We registered the occurrence of CHD in 34 patients, 16 ischaemic stroke, 35 HRI and 17 accidents. Untreated SAHS patients registered more complications, and only ischaemic strokes were more frequent in CPAP-treated patients. At follow-up, 49 patients died. Cox's regression model analysis showed higher mortality in untreated SAHS patients compared with treated SAHS patients. Age and sex-adjusted mortality of untreated SAHS patients was higher than that of the general population and decreases in treated SAHS patients. A higher mortality risk ratio was shown in younger patients by age stratification. These trends were similar when analysing only cardiovascular mortality. Conclusions: Mortality of untreated SAHS patients is higher than that of the general population. Mortality of treated SAHS patients decreases and approaches that of the general population. Morbidity of treated SAHS patients was lower than that of untreated SAHS patients. |
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Títol extret de la portada digitalitzada |
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Tesi doctoral - Universitat Autònoma de Barcelona, Facultat de Medicina, Departament de Medicina, 2001 |
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Bibliografia |
| Rights: |
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| Language: |
Castellà |
| Document: |
Tesi doctoral |
| Subject: |
Apnea del son, Síndrome de l' ;
Mortalitat |
| ISBN: |
8469978454 |
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