6 en portada Enfermedades emergentes en porcino Peste porcina africana, una epidemia que recorre Europa Un repaso a los orígenes, la epidemiología, los signos clínicos y el futuro de la enfermedad más preocupante para el sector en la actualidad. Jorge Martínez1,2, Francesc Accensi1,2 La PPA se describió por vez primera a procedentes de África oriental, al puerto 1 Departament de Sanitat i Anatomia Animals, principios del siglo XX en Kenia, al in- georgiano de Poti (Cáucaso). El brote de Universitat Autònoma de Barcelona. troducir cerdos domésticos europeos PPA se fue extendiendo sin control por 2 Centre de Recerca en Sanitat Animal, en el África subsahariana. Inicialmente, los países vecinos (Armenia, Azerbaiyán Institut de Recerca en Tecnologia Agrària los animales fueron erróneamente diag- y Federación Rusa) y por Europa orien- (CReSA-IRTA). nosticados como peste porcina, ya que tal. En 2012 se detectó PPA en Ucrania y entonces solo se conocía la hoy denomi- en 2013 se describieron casos en Bielo- nada como peste porcina clásica. Pero rrusia. En 2014, la PPA reapareció en la INTRODUCCIÓN posteriormente se introdujeron animales Unión Europea (obviando la anomalía que habían superado dicha peste y se que representa Cerdeña), detectándose La peste porcina africana (PPA) es una observó que también enfermaban. Fue casos en Lituania, Polonia, Estonia y Le- enfermedad vírica hemorrágica que entonces cuando se descartó el diagnós- tonia. El brote ha continuado su expan- afecta al cerdo doméstico y al jabalí de tico y se describió una nueva peste, a la sión, y en 4 años la PPA se ha declarado declaración obligatoria a la Organiza- que se llamó africana, en contraposición hasta en 10 estados miembros de la ción Mundial de Sanidad Animal (OIE). a la ya conocida que pasó a ser la clásica. UE. Se han añadido casos en Chequia, Su agente etiológico, el virus de la PPA Eslovaquia, Hungría, Bulgaria, Rumanía (VPPA), es el único miembro del género Fue en 1957 cuando la PPA hizo su y, más recientemente, Bélgica. El sector Asfivirus, que es a su vez el único miem- primera incursión en Europa, con un porcino español comenzó a alarmarse bro de la familia Asfarviridae. Se trata de brote en Portugal debido a la alimenta- seriamente en agosto del 2018 debido a un virus con envoltura, cuyo material ge- ción de cerdos con sobras alimentarias nético consiste en una única cadena do- contaminadas (con VPPA) de un vuelo ble de ADN (bicatenario), de aproxima- procedente de Angola. Dicho brote se damente 170-193 Kb, que codifica más controló rápida y eficazmente. Lamenta- Los animales infectados de 150 proteínas. El VPPA es sin duda blemente, en 1960 se repitió la misma si- excretan virus durante alguna el virus más complejo (desde el tuación. Este segundo brote no se pudo el periodo de incubación, punto de vista estructural) con el que se controlar y se expandió rápidamente 4-19 días, incluso trabaja en medicina veterinaria. Dicha al resto de la península Ibérica, Europa complejidad ha propiciado que a día occidental (Francia, Bélgica, Italia, etc.) y antes de manifestar de hoy, lamentablemente, no existan ni al continente americano (Caribe y Suda- sintomatología clínica. tratamiento ni vacuna eficaces contra la mérica). Tras muchos años de esfuerzos, PPA. Así pues, la única estrategia actual- y gracias a las campañas de erradica- mente disponible para controlar la en- ción realizadas con las ayudas recibidas fermedad consiste en la combinación de fondos europeos (pues dichas cam- dos factores: la entrada del VPPA en Chi- de un diagnóstico rápido con el vaciado pañas solo son eficaces si se acompa- na, país de gran importancia estratégica de las granjas afectadas y unos óptimos ñan de compensaciones económicas no solo en Asia sino en el mundo entero, niveles de bioseguridad. justas), España quedó oficialmente libre y el caso preocupantemente próximo de de PPA en 1995. El único territorio euro- Bélgica. La mayoría de los casos detec- peo dónde la enfermedad quedó como tados actualmente en los diferentes es- endémica fue la isla de Cerdeña (Italia). tados europeos ocurren en jabalíes, con El VPPA es el virus algunas excepciones como el caso de de estructura más Tristemente, la historia tiende a repetirse Rumanía. En este país los casos de PPA y de manera muy parecida a lo acaecido han afectado mayoritariamente al cerdo compleja con el que en la península Ibérica en los años 60, la doméstico, debido a la gran densidad se trabaja en medicina PPA se reintrodujo en Europa en 2007. En de explotaciones caseras o de traspatio veterinaria. esta ocasión, los restos de alimentos con- que, lógicamente, carecen de las más taminados con VPPA llegaron en barco, elementales normas de bioseguridad. 222 Enfermedades emergentes en porcino en portada 7 EPIDEMIOLOGÍA contaminado con sangre y deyecciones Además del propio daño endotelial, (purines, instalaciones, ropa, botas, guan- estas citoquinas contribuyen a la apa- La PPA es endémica en muchos países tes, agujas, vehículos, etc.) es una fuente rición de cambios vasculares como va- del África subsahariana. En estas áreas importante de infección durante días o sodilatación (congestión) e incremento los cerdos salvajes (facóqueros Phaco- semanas. De igual manera, conviene te- de la permeabilidad vascular (edema choerus sp., potamóqueros Potamo- ner en cuenta que el virus puede persis- y hemorragias). Durante la fase aguda choerus sp., e hilóqueros Hylochoerus tir durante largo tiempo (de semanas a y subaguda, también se ha observado meinertzhageni) y las garrapatas del meses) en canales de animales muertos, trombocitopenia. Por todo ello, a nivel género Ornithodorus sp. desempeñan carne cruda o congelada y productos microscópico se observa una intensa un papel importante en la epidemiolo- manufacturados. Por otro lado, el VPPA necrosis en todo tipo de tejido linfoide gía de la enfermedad. Estas especies de es sensible a diversos tipos de desinfec- acompañada de hemorragias, edema, cerdos salvajes pueden infectarse con el tantes como jabones, detergentes, lejía, degeneración vascular y trombosis. VPPA pero la replicación en sus tejidos fenol y sustancias oxidantes o alcalinas. es tan baja que no sufren la enfermedad, Durante la fase clínica de la enfermedad, aunque sí pueden actuar como portado- el virus puede detectarse en todo tipo res. Sin embargo, dada la baja excreción PATOGENIA de secreciones. Sin embargo, la sangre vírica de estos cerdos salvajes infectados, es la mayor fuente de contagio ya que es el contacto directo entre especies salva- A pesar de los esfuerzos realizados en donde se detectan los mayores niveles jes y domésticas no suele ser una fuente investigación, muchos de los aspectos de carga vírica. Aunque la detección víri- de contagio; por contra, sí lo es la trans- patogénicos de la enfermedad todavía ca en hisopos rectales, nasales, faríngeos misión entre especies por garrapatas. son desconocidos. Diversas vías de in- y prepuciales o vaginales es menor que fección son posibles, pero en condicio- en sangre, la transmisión por contacto En Europa la forma más común de nes normales la más frecuente es la vía directo existe ya que se ha demostrado transmisión se basa en el contacto en- oral. Se sabe que el VPPA se replica en en condiciones experimentales. tre animales infectados, incluyendo el monocitos y macrófagos de diversos cerdo doméstico y el jabalí, pues ambas tejidos y más tarde en células endote- especies son muy sensibles a la enfer- liales, provocando una extensa necro- SIGNOS CLÍNICOS medad (figura 1). Por otro lado, el papel sis de estas células. Los macrófagos Y LESIONES transmisor de las garrapatas en la epi- infectados producen gran cantidad de demia que afecta en estos momentos a mediadores inflamatorios (citoquinas) Los cuadros clínicos de PPA se han Europa no es bien conocido. Sin embar- que inducen la apoptosis de linfocitos clasificado tradicionalmente en cuatro go, se sabe que la especie de garrapata T y B, y también de células endoteliales. formas: hiperaguda, aguda, subagu- Ornithodorus erraticus, adaptada princi- palmente al cerdo Ibérico y presente en la península Ibérica y otros países medi- terráneos, contribuyó al mantenimiento de la enfermedad en España y Portugal entre los años sesenta y noventa. Los animales infectados excretan vi- Productos cárnicos o restos alimenticios rus durante el periodo de incubación contaminados Jabalíes infectados (4-19 días) incluso antes de manifestar sintomatología clínica. Tras la aparición de los signos clínicos, los niveles víricos aumentan en todo tipo de secreciones Cerdos domésticos y jabalíes y sangre. En ocasiones se ha descrito la susceptibles a infección existencia de cerdos supervivientes a la enfermedad que pueden transformarse en reservorios y, por tanto, contribuir a su transmisión; sin embargo, este es un punto controvertido que todavía sigue Vehículos o en discusión. Por otra parte, los humanos equipamiento no son infectados por el virus y no existe Cerdos contaminados riesgo para la salud pública. domésticos infectados En cuanto a la resistencia del virus al am- biente, el VPPA es muy estable en condi- ciones ambientales y por ello el material FIGURA 1. Posibles rutas de transmisión de la PPA en Europa (obtenido de Sánchez-Cordón et al.). 222 8 en portada Enfermedades emergentes en porcino da y crónica. Estas formas se declaran mostrar síntomas clínicos ni lesiones, tología clínica es la presentación más ha- según la virulencia de la cepa en cues- salvo cierta hiperemia cutánea. bitual en los animales infectados con la tión, la dosis, la vía de infección y el es- cepa vírica que está presente en Europa tado inmunitario del animal. De hecho, Forma aguda en estos momentos. Las lesiones obser- en algunos cerdos domésticos criados Los cerdos presentan fiebre (40-42 °C), vadas consisten típicamente en hemo- en áreas endémicas de África, se ha anorexia, postración y en ocasiones dia- rragias de ganglios linfáticos (especial- observado cierta resistencia a la enfer- rrea acuosa o hemorrágica, epistaxis, mente gastrohepático y renal) junto con medad, lo que se ha relacionado con disnea, conjuntivitis y ataxia. Los análisis petequias y equimosis en diversos ór- exposición previa a cepas homólogas. laboratoriales muestran leucopenia y ganos y superficies serosas. También es trombocitopenia. Los animales mueren característico encontrar esplenomegalia Forma hiperaguda entre los 4 y los 21 dpi, alcanzándose y presencia de ascitis y edemas gene- Los animales mueren entre uno y cua- porcentajes de mortalidad de entre el ralizados en pulmón, vesícula biliar, etc. tro días posinfección (dpi), sin apenas 90 y el 100 %. De hecho, esta sintoma- (figura 2). En hembras gestantes pueden producirse abortos. En jabalíes, las lesio- nes son prácticamente idénticas. Forma subaguda Suele producir mortalidades variables comprendidas entre el 30 y el 70 % des- pués de los 20 dpi. Los signos clínicos son menos graves que en la forma aguda, aunque las lesiones en los cerdos que su- cumben a la enfermedad (hemorragias y A B edema) pueden ser incluso más intensas. Forma crónica Se presenta con signos inespecíficos como retraso en el crecimiento y bajas mortalida- des. En cuanto a las lesiones, no suelen encontrarse hemorragias ni edema; en cambio, aparecen otro tipo de lesiones atribuibles a infecciones secundarias. C D Las infecciones bacterianas secundarias son observables en la forma aguda, suba- guda y crónica, estando asociadas a la intensa afectación que el virus produce en el sistema inmunitario del animal. Así, si el cerdo sobrevive lo suficiente, pue- den observarse lesiones neumónicas, pleuritis, pericarditis, artritis, úlceras en la piel, etc. Por otro lado, cabe resaltar que E F las lesiones de PPA no son exclusivas de la enfermedad, puesto que lesiones si- milares pueden observarse en casos de peste porcina clásica (PPC) o septicemias bacterianas (mal rojo, salmonelosis, pas- teurelosis, etc.). La PPA y la PPC son enfer- medades indistinguibles desde el punto de vista clínico y lesional, por lo que se re- quiere de análisis laboratoriales para rea- lizar un correcto diagnóstico diferencial. G H FIGURA 2. Lesiones macroscópicas observables en cerdos infectados con PPA. A: hemorragias cutáneas; B: esplenomegalia; C: ascitis, edema mesentérico y linfadenopatía DIAGNÓSTICO mesentérica; D: petequias y equimosis en colon; E: edema perirrenal; F: hemorragia del linfonodo gastrohepático; G: petequias pulmonares con edema intersticial; H: hemorragias El diagnóstico basado en técnicas labo- epicárdicas con edema de la grasa coronaria. ratoriales es indispensable, ya que las 222 Enfermedades emergentes en porcino en portada 9 lesiones de PPA no son exclusivas de garantizar la eliminación adecuada de como una buena coordinación entre los la enfermedad. Se puede detectar la los desperdicios alimentarios de avio- servicios veterinarios y las autoridades presencia del patógeno (sus antígenos nes, barcos o vehículos procedentes de medioambientales, son necesarios para o su ADN) o detectar la reacción del los países afectados. prevenir y controlar con éxito la PPA. huésped frente al VPPA (anticuerpos). Dependiendo de la situación epidemio- Los métodos recomendados por la OIE En los brotes de países afectados, el lógica, la participación de las garrapatas para detectar la presencia del virus se control de la PPA puede ser difícil y como vectores de transmisión también basan en métodos moleculares, espe- debe adaptarse a la situación epide- debería considerarse en los programas cialmente la PCR a tiempo real y la PCR miológica específica. Se pueden em- de control. convencional. Las técnicas de virología plear medidas sanitarias clásicas, inclui- clásica como el aislamiento viral, pese da la detección temprana y el sacrificio a su dificultad, aún son el método de humanitario de los animales (con la PERSPECTIVAS DE elección de la OIE para confirmar un eliminación adecuada de las canales y FUTURO: ¿TENDREMOS brote en un país libre de enfermedad. los desechos), limpieza y desinfección, UNA VACUNA? Dichas técnicas se usan para obtener la controles de las zonas afectadas y del cepa del VPPA implicada en el brote y movimiento de animales, vigilancia e Ya se ha comentado que no existe una poder estudiarla a posteriori. Para la de- investigación epidemiológica detallada vacuna eficaz contra la PPA. El VPPA tección de anticuerpos contra el VPPA y, sobre todo, medidas estrictas de bio- es un virus muy complejo y en el que la OIE recomienda el uso de ELISA, del seguridad en las explotaciones. se han volcado pocos recursos en in- que hay diversos kits comerciales en el vestigación vacunal. Esto se puede mercado. Como pruebas serológicas comprobar fácilmente buscando en confirmatorias, la OIE recomienda las bases de datos científicas el número técnicas de inmunoblot o inmunofluo- La prevención en de artículos publicados sobre vacunas rescencia indirecta, si bien la técnica de países libres de la contra la PPA, que es muy bajo. En el inmunoperoxidasa indirecta (IPT), vali- enfermedad depende de CReSA, en colaboración con investiga- dada por el Laboratorio Europeo de Re- dores del CBMSO, se ha desarrollado la implementación de ferencia para PPA, parece presentar una recientemente un virus modificado mayor solidez. políticas de importación y genéticamente que funciona como medidas de bioseguridad vacuna atenuada contra la PPA. Esta apropiadas. vacuna atenuada funciona por prime- PREVENCIÓN ra vez protegiendo, de forma heteró- Y CONTROL loga, contra diferentes cepas virales incluyendo Georgia 2007, la cepa que La prevención en países libres de la enfer- Como se observa en Europa y en algu- circula actualmente en la Europa con- medad depende de la implementación nas regiones de Asia, la transmisión de tinental. Actualmente se está trabajan- de políticas de importación y medidas PPA parece depender en gran medida do en la mejora de la bioseguridad de bioseguridad apropiadas, evitando la de la densidad de población de jabalíes de dicho prototipo vacunal. Creemos entrada de cerdos vivos infectados y de y su interacción con los sistemas de pro- honestamente que, tarde o temprano, productos cárnicos contaminados. Esto ducción de cerdos con bajos niveles de la obtención de una vacuna eficaz y se- incluye vigilar la importación ilegal de bioseguridad. El buen conocimiento y gura contra la PPA se convertirá en una animales y productos cárnicos, así como manejo de la población de jabalíes, así realidad. BIBLIOGRAFÍA Arias M, Jurado C, Gallardo C, Fernández-Pinero J, Sánchez- a Response to the Epidemic Outbreaks in Eastern European Oleaga-Pérez A, Pérez-Sánchez R, Encinas-Grandes A. Dis- Vizcaíno JM. 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