An Pediatr (Barc). 2019;90(1):56.e1---56.e9 www.analesdepediatria.org ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA Calendario de vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría: recomendaciones 2019 David Moreno-Pérez a,b,∗ , Francisco José Álvarez García c,d , Javier Álvarez Aldeán e , María José Cilleruelo Ortega f,g , María Garcés Sánchez h,i , Nuria García Sánchez j,k , Ángel Hernández Merino l , María Méndez Hernández m,n , Manuel Merino Moína o,p , Abián Montesdeoca Melián q y Jesús Ruiz-Contreras r,s , en representación del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) a Hospital Materno-Infantil, Hospital Regional Universitario de Málaga, Grupo de Investigación IBIMA b Departamento de Pediatría y Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Málaga, Málaga, España c Centro de Salud de Llanera, Asturias, España d Departamento de Medicina, Universidad de Oviedo, Asturias, España e Servicio de Pediatría, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España f Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Madrid, España g Facultad de Medicina, Departamento de Pediatría, Universidad Autónoma de Madrid, España h Centro de Salud Nazaret, Valencia, España i FISABIO, Valencia, España j Centro de Salud Delicias Sur, Zaragoza, España k Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza, España l Centro de Salud La Rivota, Alcorcón, Madrid, España m Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España n Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Barcelona, España o Centro de Salud El Greco, Getafe, Madrid, España p Facultad de Medicina, Universidad Europea, Madrid, España q Centro de Salud de Guanarteme, Las Palmas de Gran Canaria, España r Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España s Facultad de Medicina, Departamento de Pediatría, Universidad Complutense de Madrid, España Recibido el 22 de septiembre de 2018; aceptado el 10 de octubre de 2018 PALABRAS CLAVE Resumen El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría publica anual- Vacunas; mente el calendario de vacunaciones que estima idóneo para los niños residentes en España, Calendario de teniendo en cuenta la evidencia disponible. vacunación; En cuanto a las vacunas financiadas, se recomienda emplear el esquema 2 + 1 (2, 4 y 11 meses) con vacunas hexavalentes (DTPa-VPI-Hib-HB) y con antineumocócica conjugada 13-valente. ∗ Autor para correspondencia. Correo electrónico: dmp.malaga@gmail.com (D. Moreno-Pérez). https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2018.10.006 1695-4033/© 2018 Asociación Española de Pediatrı́a. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artı́culo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). Descargado para Anonymous User (n/a) en Hospital de Terrassa de ClinicalKey.es por Elsevier en agosto 01, 2021. Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright ©2021. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. 56.e2 D. Moreno-Pérez et al. Se aconseja un refuerzo a los 6 años, preferentemente con DTPa, junto con una dosis de polio Enfermedades para aquellos que recibieron esquemas 2 + 1, así como vacunación con Tdpa en adolescentes y inmunoprevenibles; en cada embarazo, entre la semana 27 y la 32. Lactante; Se emplearán esquemas de 2 dosis para triple vírica (12 meses y 3-4 años) y varicela (15 meses Niño; y 3-4 años). La segunda dosis se podría aplicar como vacuna tetravírica. Adolescente Se recomienda vacunación sistemática universal frente al VPH, tanto a chicas como a chi- cos, preferentemente a los 12 años, debiéndose realizar un mayor esfuerzo para mejorar las coberturas. La nueva vacuna de 9 genotipos amplía la cobertura para ambos sexos. Se recomienda que la vacuna antimeningocócica conjugada tetravalente (MenACWY) se intro- duzca en el calendario financiado a los 12 meses y a los 12-14 años, aconsejándose un rescate hasta los 19 años. Igualmente, se recomienda en los mayores de 6 semanas de edad con factores de riesgo o que viajen a países de elevada incidencia de estos serogrupos. Respecto a las vacunas no financiadas, se recomienda la antimeningocócica B, con esquema 2 + 1, solicitando su entrada en el calendario. Es recomendable vacunar a todos los lactantes frente al rotavirus. © 2018 Asociación Española de Pediatrı́a. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artı́culo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by- nc-nd/4.0/). KEYWORDS Immunisation schedule of the Spanish Association of Paediatrics: 2019 Vaccines; recommendations Immunisation Abstract The Advisory Committee on Vaccines of the Spanish Association of Paediatrics annua- schedule; lly publishes the immunisation schedule considered optimal for children resident in Spain, Vaccine preventable according to available evidence on current vaccines. diseases; As regards funded immunisations, the 2 + 1 strategy (2, 4, 11 months) with hexavalent (DTPa- Infant; IPV-Hib-HB) and 13-valent pneumococcal vaccines are recommended. Child; Administration of the 6-year booster dose with DTPa is recommended, with a poliomyelitis Adolescent dose for children who had received the 2 + 1 scheme, as well as Tdap vaccine for adolescents and pregnant women in every pregnancy between 27 and 32 weeks gestation. The 2-dose scheme should be used for MMR (12 months and 3-4 years) and varicella (15 months and 3-4 years). MMRV vaccine could be applied as the second dose. Vaccination against HPV is recommended in both genders, preferably at 12 years of age. A stronger effort should be made to improve vaccination coverage. The new 9-valent vaccine is now available, expanding the coverage for both genders. Tetravalent meningococcal vaccine (MenACWY) is recommended at 12 months and 12-14 years, with a catch-up up at 19 years of age. It is also recommended in infants older than 6 weeks of age with risk factors, or travellers to countries with high incidence of ACWY meningococcal serogroups. As regards non-funded immunisations, it is recommended meningococcal B vaccination, with a 2 + 1 schedule, and requests that it be included in the National Immunisation Program. Vacci- nation against rotavirus is recommended in all infants. © 2018 Asociación Española de Pediatrı́a. Published by Elsevier España, S.L.U. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/ 4.0/). Introducción escenario epidemiológico concreto en el que nos movemos y con la seguridad como pieza clave. En la tabla 1 se expone El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de un listado con las vacunas actuales. Pediatría (CAV-AEP) actualiza anualmente sus recomenda- Este año, una vez consolidado el esquema 2 + 1 con hexa- ciones teniendo en cuenta las evidencias disponibles (fig. 1). valentes para la vacunación en el primer año de vida1 , Sus objetivos son promover el cumplimiento de los progra- el principal cambio afecta a la vacunación con la vacuna mas de vacunación oficiales y proponer, a los profesionales MenACWY, que pasa a estar recomendada a los 12 meses y sanitarios que atienden a niños y adolescentes, opcio- en adolescentes. nes para actualizar las posibles vacunaciones demoradas Se aconseja consultar el documento ampliado y ampliar la protección mediante las vacunas no inclui- publicado en la web del CAV-AEP, donde se explican das en los calendarios oficiales. Todo ello en el marco del detalladamente los argumentos que sustentan estas Descargado para Anonymous User (n/a) en Hospital de Terrassa de ClinicalKey.es por Elsevier en agosto 01, 2021. Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright ©2021. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. Calendario de vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría: recomendaciones 2019 56.e3 Figura 1 Calendario de vacunaciones sistemáticas de la Asociación Española de Pediatría 2019. (1) Vacuna antihepatitis B (HB). Tres dosis, en forma de vacuna hexavalente, a los 2, 4 y 11 meses de edad. Los hijos de madres HBsAg positivas recibirán, además, al nacimiento, una dosis de vacuna HB monocomponente, junto con 0,5 ml de inmunoglobulina antihepatitis B (IGHB), todo dentro de las primeras 12 h de vida. Los hijos de madres con serología desconocida deben recibir la dosis neonatal y se determinará inmediatamente la serología materna; si esta fuera positiva, deberán recibir IGHB cuanto antes, dentro de la primera semana de vida. La administración de 4 dosis de vacuna HB es aceptable en general y preceptiva en hijos de madres HBsAg positivas con peso al nacer menor de 2000 g vacunados de recién nacidos, pues la dosis neonatal en estos casos no se ha de contabilizar. A los niños y adolescentes no vacunados se les administrarán, a cualquier edad, 3 dosis de vacuna monocomponente o combinada con hepatitis A, según la pauta 0, 1 y 6 meses. (2) Vacuna frente a la difteria, el tétanos y la tosferina acelular (DTPa/Tdpa). Cinco dosis: primovacunación con 2 dosis, a los 2 y 4 meses, de vacuna DTPa (hexavalente); refuerzo a los 11 meses (3.a dosis) con DTPa (hexavalente); a los 6 años (4.a dosis) con el preparado de carga estándar (DTPa-VPI), preferible al de baja carga antigénica de difteria y tosferina (Tdpa-VPI), y a los 12-14 años (5.a dosis) con Tdpa. (3) Vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI). Cuatro dosis: primovacunación con 2 dosis, a los 2 y 4 meses, y refuerzos a los 11 meses y a los 6 años. (4) Vacuna conjugada frente a Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Tres dosis: primovacunación a los 2 y 4 meses y refuerzo a los 11 meses. (5) Vacuna conjugada frente al neumococo (VNC). Tres dosis: las 2 primeras a los 2 y 4 meses, con un refuerzo a partir de los 11 meses de edad. La vacuna recomendada en nuestro país por el CAV-AEP sigue siendo la VNC13. (6) Vacuna conjugada frente al meningococo C (MenC) y vacuna frente a los meningococos ACWY (MenACWY). Una dosis de vacuna conjugada monovalente C a los 4 meses de edad. A los 12 meses y a los 12-14 años se recomienda una dosis de la vacuna MenACWY, aconsejándose un rescate progresivo hasta los 19 años de edad. También se sigue recomendando especialmente esta vacuna para niños y adolescentes que vayan a residir en países en los que la vacuna se indique a esta edad, como EE. UU., Canadá, RU, Austria, Grecia, Holanda, Italia o Suiza; para mayores de 6 semanas de vida, en caso de viaje a países con elevada incidencia de EMI por los serogrupos incluidos en la vacuna o con factores de riesgo de EMI: asplenia anatómica o funcional, déficit de factores del complemento, tratamiento con eculizumab, episodio previo de EMI por cualquier serogrupo y contactos de un caso índice de EMI por serogrupo A, W o Y en el contexto de un brote epidémico. (7) Vacuna frente al sarampión, la rubeola y la parotiditis (SRP). Dos dosis de vacuna sarampión-rubeola-parotiditis (triple vírica). La 1.a a los 12 meses y la 2.a a los 3-4 años de edad. La 2.a dosis se podría aplicar en forma de vacuna tetravírica (SRPV). En pacientes susceptibles fuera de las edades anteriores, vacunación con 2 dosis de SRP con un intervalo de, al menos, un mes. (8) Vacuna frente a la varicela (Var). Dos dosis: la 1.a a los 15 meses (también es aceptable a los 12 meses de edad) y la 2.a a los 3-4 años de edad. La 2.a dosis se podría aplicar en forma de vacuna tetravírica (SRPV). En pacientes susceptibles fuera de las edades anteriores, vacunación con 2 dosis con Var con un intervalo de, al menos, un mes. (9) Vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH). Vacunación sistemática universal frente al VPH, tanto a chicas como a chicos, preferentemente a los 12 años, para prevenir la enfermedad oncológica relacionada con este virus. Las 3 vacunas están autorizadas en varones, aunque con VPH2 es aún escasa la experiencia en ellos. Administrar 2 dosis a los 11-12 años. Pautas de vacunación según el preparado vacunal: para la vacuna tetravalente, pauta de 2 dosis (0 y 6 meses) para niñas entre 9 y 13 años y pauta de 3 dosis (0, 1 y 6 meses) en ≥ 14 años; la bivalente y la nonavalente con pauta de 2 dosis (0 y 6 meses) para niñas entre 9 y 14 años y pauta de 3 dosis (0, 1-2 y 6 meses) para ≥ 15 años. Es posible su coadministración con las vacunas MenC, las de hepatitis A y B, y la Tdpa. No hay datos de coadministración con la vacuna de la varicela, aunque no debería plantear problemas. Descargado para Anonymous User (n/a) en Hospital de Terrassa de ClinicalKey.es por Elsevier en agosto 01, 2021. Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright ©2021. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. 56.e4 D. Moreno-Pérez et al. Tabla 1 Acrónimos y presentaciones comerciales de las vacunas Acrónimo Vacuna Nombre comercial (laboratorio) ® DTPa-VPI-Hib-HB Hexavalente Hexyon (Sanofi Pasteur) ® DTPa-VPI-Hib-HB Hexavalente Infanrix Hexa (GSK) ® DTPa-VPI-Hib-HB Hexavalente Vaxelis (MSD) DTPa-VPI Difteria carga estándar, tétanos, tosferina carga No comercializada aún en España estándar y polio inyectable ® Tdpa-VPI Difteria carga reducida, tétanos, tosferina carga Boostrix-Polio (GSK) reducida y polio inyectable ® Tdpa Difteria carga reducida, tétanos y tosferina carga Boostrix (GSK) reducida ® Tdpa Difteria carga reducida, tétanos y tosferina carga Triaxis (Sanofi Pasteur) reducida ® VNC10 Neumococo conjugado de 10 serotipos Synflorix (GSK) ® VNC13 Neumococo conjugado de 13 serotipos Prevenar 13 (Pfizer) ® MenC Meningococo C conjugado con toxoide tetánico NeisVac C (Pfizer) ® MenACWY Meningococos A, C, W e Y conjugado con CRM197 Menveo (GSK) ® MenACWY Meningococos A, C, W e Y conjugado con toxoide Nimenrix (Pfizer) tetánico ® SRP Triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis) MMR-VaxPro (MSD) ® SRP Triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis) Priorix (GSK) ® SRPV Tetravírica (sarampión, rubeola, parotiditis y varicela) Priorix-Tetra (GSK) ® SRPV Tetravírica (sarampión, rubeola, parotiditis y varicela) ProQuad (MSD) ® Var Varicela Varilrix (GSK) ® Var Varicela Varivax (MSD) ® VPH2 Virus papiloma humano 2 genotipos Cervarix (GSK) ® VPH4 Virus papiloma humano 4 genotipos Gardasil (MSD) ® VPH9 Virus papiloma humano 9 genotipos Gardasil 9 (MSD) ® 4CMenB Meningococo B Bexsero (GSK) ® MenB-fHbp Meningococo B Trumenba (Pfizer) ® RV Rotavirus monovalente Rotarix (GSK) ® RV Rotavirus pentavalente RotaTeq (MSD) recomendaciones. Además, las recomendaciones específi- liderazgo del CISNS, se sumen las aportaciones directas de cas para situaciones especiales y grupos de riesgo pueden las sociedades científicas y las familias; 2) que el SNS con- consultarse en el Manual de Vacunas en línea de la AEP temple fórmulas de cofinanciación (copago, como con otros (https://vacunasaep.org/documentos/manual/manual-de- fármacos) de las vacunas no incluidas en los calendarios; 3) vacunas), actualizado en su mayor parte en 2018. así como analizar y trabajar la necesidad de instaurar un sis- Los calendarios oficiales de las CC. AA., aunque bas- tema de compensación de los raros, aunque posibles, daños tante homogéneos, necesitarían avanzar en la unificación ocasionados por las vacunas. completa en las edades de administración de las distintas Para evitar la reemergencia de enfermedades inmu- vacunas. noprevenibles es necesario continuar realizando esfuerzos Proponemos, también, progresar en: 1) el diseño y para mantener coberturas altas, abordar las brechas desarrollo de nuevas estructuras de estudio y decisión de las coberturas de vacunas en algunas edades y de recomendaciones vacunales, en las que, además del hacer un abordaje integral y colaborativo multiprofesional (10) Vacuna frente al meningococo B (MenB). Tres dosis: si se inicia a los 3 meses de edad, 2 dosis separadas por 2 meses y un refuerzo a partir de los 12 meses y con 6 meses de separación de la última de primoinmunización. Si se iniciara a los 2 meses serán precisas 4 dosis. Se recomienda una separación de 15 días con las otras vacunas inactivadas inyectables, hasta los 18 meses, para minimizar su posible reactogenicidad y evitar la coadministración con MenC conjugada con toxoide tetánico. No es necesaria la separación de 15 días con las vacunas de la varicela, triple vírica y del rotavirus. (11) Vacuna frente al rotavirus (RV). 2 o 3 dosis de vacuna frente al rotavirus: a los 2 y 3 meses o 2 y 4 meses con la vacuna monovalente o a los 2, 3 y 4 meses o 2, 4 y 5-6 meses con la pentavalente. La pauta ha de iniciarse entre las 6 y las 12 semanas de vida; es muy importante para minimizar riesgos, y debe completarse antes de las 24 semanas en la monovalente y de las 32 en la pentavalente. El intervalo mínimo entre dosis es de 4 semanas. Ambas se pueden coadministrar con cualquier otra vacuna. Descargado para Anonymous User (n/a) en Hospital de Terrassa de ClinicalKey.es por Elsevier en agosto 01, 2021. Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright ©2021. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. Calendario de vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría: recomendaciones 2019 56.e5 para convencer a los padres que dudan o rechazan la vacu- Los lactantes que sigan el esquema 2 + 1 con hexavalen- nación. tes deberán recibir el refuerzo de 6 años preferiblemente con preparados DTPa junto con componente antipolio (DTPa- VPI). Vacunación frente a hepatitis B Recomendación 2019: se recomienda vacunar a los lactantes Vacunación frente al neumococo con 3 dosis de vacuna hexavalente: 2, 4 y 11 meses de edad. En niños mayores y adolescentes no vacunados se aplicarán 3 Recomendación 2019: se recomienda vacunar frente al neu- dosis de vacuna monocomponente, con pauta 0, 1 y 6 meses. mococo a todos los menores de 5 años, así como a todos En España, la tasa de incidencia anual de hepatitis B se los niños con enfermedades de riesgo de cualquier edad. mantiene por debajo de 2 casos por 100.000 habitantes. Para la vacunación sistemática del lactante se recomienda En 2015 se notificaron 561 casos de hepatitis B, con una el esquema 2 + 1 (2, 4 y 11-15 meses). Considerando la epide- incidencia de 1,21 casos por 100.0002 . miología de las infecciones neumocócicas en España, el CAV Desde 2018, en todas las CC. AA. se inicia la serie vacu- sigue recomendando la utilización de la vacuna neumocócica nal de hepatitis B a los 2 meses de edad y con preparado conjugada tridecavalente (VNC13). hexavalente. Sigue acumulándose la evidencia sobre la reducción de La vacunación del recién nacido sigue siendo preceptiva la carga de enfermedad neumocócica invasora (ENI) y no en hijos de madres HBsAg positivas o con serología descono- invasora (neumonía y otitis media aguda); el efecto se debe cida, independientemente del peso al nacimiento, siempre no solo a la protección directa de los vacunados, sino tam- con vacuna monocomponente. En el primer caso, deberán bién, y en mayor medida, a la protección indirecta de los recibir, además, inmunoglobulina antihepatitis B dentro de no vacunados, niños y adultos. Mientras que la reducción de las primeras 12 horas de vida. En el segundo, puede demo- la ENI ha sido similar a la prevista por los estudios de efica- rarse, como máximo, una semana, en espera del resultado cia, en la neumonía y la otitis media ha sido superior a la serológico materno. Cuando se aplica la vacunación neona- esperada. tal, la pauta completa será de 4 dosis. El efecto final de cada vacuna depende, en gran medida, de la cobertura que proporcionan frente a los serotipos cir- culantes en un determinado sitio, además de su capacidad para inducir inmunidad de grupo frente a los distintos sero- Vacunación frente a difteria, tétanos, tipos. El CAV estima que, para España, la VNC13 es la vacuna tosferina, poliomielitis y Haemophilus que mejor cobertura proporciona frente a los serotipos cir- influenzae tipo b culantes. Tras la introducción de la VNC13 en Madrid, se han producido reducciones del 68 y del 93% en la inciden- Recomendación 2019: se recomienda el esquema 2 + 1 con cia de ENI en menores de 15 años por cualquier serotipo hexavalentes a los 2, 4 y 11 meses. Los niños que hayan y por los serotipos vacunales, respectivamente9 . Conside- recibido esta pauta 2 + 1 deben recibir DTPa-VPI, preferi- rando todas las edades, las reducciones han sido del 33 y blemente, o Tdpa-VPI a los 6 años y Tdpa a los 12-14 años. el 75%10 . Se recomienda vacunar con Tdpa a las embarazadas en cada La emergencia de serotipos no vacunales tras el uso de embarazo entre las 27-32 semanas de gestación, lo más pre- VNC10 y VNC13 varía de unos países a otros11---15 . En Madrid, cozmente posible en este rango. no se ha producido ningún aumento de estos serotipos en los A pesar de la vacunación, la tosferina ha experimen- menores de 15 años9 , pero considerando todas las edades, tado un incremento en su incidencia mundial. Los lactantes se ha detectado un incremento de algunos de ellos, como 8, menores de 3 meses tienen un mayor riesgo y son el principal 9N, 10A, 23B, 24F y 3310 . En la mayoría de los países donde se grupo a proteger3 . ha utilizado la VNC10, también se ha producido un aumento La vacunación con Tdpa en la embarazada, en cada emba- de casos de ENI producida por los serotipos no contenidos razo, es segura, eficaz y la forma más efectiva y eficiente en esta vacuna, particularmente el 19A13---15 . de prevenir la tosferina en lactantes4 . La vacunación en el segundo trimestre del embarazo produce mayores niveles de anticuerpos en lactantes, incrementa las oportunidades Vacunación frente a meningococos C y ACWY de vacunación y permite proteger a los prematuros5 . Paí- ses como Reino Unido (RU) recomiendan su administración a Recomendación 2019: se recomienda mantener la protec- partir de la semana 206 . ción frente al meningococo C a los 4 meses de edad. Dada Se ha descrito una posible interferencia en la producción la incidencia ascendente de los serogrupos W e Y en España, de anticuerpos frente a diversos antígenos vacunales en lac- el CAV-AEP recomienda proteger a los 12 meses de edad y tantes hijos de mujeres vacunadas de tosferina durante el a los adolescentes mediante la introducción en calendario embarazo7 , que tiende a normalizarse tras la administración sistemático de la vacuna MenACWY, aconsejándose un res- de la dosis de refuerzo y sin que hasta la fecha este hecho cate progresivo hasta los 19 años. También, a los mayores se acompañe de cambios epidemiológicos negativos8 . de 6 semanas de vida con factores de riesgo de enferme- La pauta 2 + 1 es utilizada en numerosos países europeos, dad meningocócica invasora (EMI) o que viajen a países de es suficientemente inmunógena y permite optimizar las dosis elevada incidencia. disponibles. Se admite adelantar la primera dosis a las 6 La efectividad de la vacuna monovalente frente al semanas de vida. MenC ha sido ampliamente demostrada. La tasa de EMI por Descargado para Anonymous User (n/a) en Hospital de Terrassa de ClinicalKey.es por Elsevier en agosto 01, 2021. Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright ©2021. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. 56.e6 D. Moreno-Pérez et al. serogrupo C en España se ha mantenido muy baja durante Una dosis a los 12 meses induce tasas de seroconversión la temporada 2016-2017 (0,06 casos/100.000 habitantes). mayores del 95% para los 3 virus y se aproximan al 100% tras A partir del año 2000, se ha producido un aumento la segunda dosis. Esta última es imprescindible para lograr notable en la incidencia de EMI por un serotipo (ST-11CC) una adecuada inmunidad de grupo y corregir posibles fallos especialmente virulento del serogrupo W en muchos países primarios de la primera. del mundo16 . Esto ha llevado a la inclusión de la vacuna MenACWY en los calendarios de varios países, como RU, Vacunación frente a la varicela Austria, Grecia, Holanda e Italia, así como países america- nos entre los que se encuentran EE. UU., Canadá, Chile y Recomendación 2019: se recomienda la vacunación frente Argentina. a varicela con 2 dosis en todos los niños, a los 15 meses y RU decidió sustituir, desde 2015, la dosis de MenC de los a los 3-4 años de edad (la segunda dosis con vacuna SRPV). 12 años por una dosis de MenACWY a los 14 años, con rescate Se recomienda, además, vacunación de rescate, con 2 dosis, en edades superiores. A pesar de coberturas todavía inferio- a todos los niños y adolescentes que no hayan padecido la res al 90%17 , se ha notificado una reducción importante del enfermedad (o completar la pauta de 2 dosis cuando sea número esperado de casos por serogrupo W18 . necesario). En España empezó a detectarse desde 2015 un aumento Desde 2016, todas las CC. AA. incluyen la vacunación anti- progresivo de EMI por serogrupos W e Y. En la temporada varicela con una pauta de 2 dosis (a los 15 meses y a los 3-4 2016-2017, el número total de casos por W fue de 17 y de años)1 . Se dispone de 2 vacunas monocomponente y 2 tetra- 16 por Y (tasa de incidencia 0,04/100.000). Sin embargo, víricas, que muestran una elevada efectividad (92-97,3%) los últimos datos notificados al Centro Nacional de Epide- tanto en la población vacunada como en la no vacunada23 , miología hasta la semana 37 de 2018 muestran un claro con un perfil de seguridad excelente24 . En 2018, varias CC. incremento: 39 casos de EMI por W (tasa 0,10/100.000) y AA. ya han introducido la SRPV en la segunda dosis, lo cual 31 por Y (tasa 0,08/100.000)19 . facilita el cumplimiento del calendario vacunal. En septiembre de 2017 se autorizó la comercialización en Tras más de 20 años de vacunación en EE. UU. se ha farmacias en España de 2 vacunas MenACWY20 . Considerando comprobado una reducción sostenida de la enfermedad sin la situación epidemiológica actual de la EMI en España, el desplazamiento de la edad de presentación25 ni cambios CAV-AEP recomienda la administración de MenACWY en la en la incidencia del herpes zóster26 , factor determinante vacunación sistemática de todos los adolescentes y en los para el coste-efectividad de la vacunación infantil frente a mayores de 6 semanas de edad con factores de riesgo o que varicela24 . viajen a países de elevada incidencia de estos serogrupos. Ante esta situación, se recomienda la introducción de MenACWY en el calendario sistemático a los 12 meses de Vacunación frente al virus del papiloma edad para protección individual y en adolescentes. En estos humano últimos con la intención de actuar sobre la población con mayor índice de colonización nasofaríngea por meningo- Recomendación 2019: vacunación sistemática universal coco, aconsejándose un rescate progresivo hasta los 19 años, frente al virus del papiloma humano (VPH) tanto a chicas aunque este comité recomienda seguir recibiendo el pre- como a chicos, preferentemente a los 12 años, para pre- parado seleccionado por cada comunidad autónoma inten- venir la enfermedad oncológica relacionada con este virus. tando obtener una cobertura óptima. Se mantiene la vacu- Esta medida ha demostrado una reducción significativa en nación con MenC a los 4 meses de edad, hasta que MenACWY la carga de enfermedad asociada al VPH en ambos sexos. pueda ser administrada en una sola dosis a esta edad. La edad óptima de vacunación es a los 12 años de edad, con 2 dosis, con el objetivo de alcanzar la máxima inmu- nogenicidad, el mayor beneficio potencial al administrarse antes de las primeras relaciones sexuales y aspirar a la mayor Vacunación frente a sarampión, rubeola y cobertura vacunal posible. La recomendación es también parotiditis (vacuna triple vírica: SRP) aplicable a edades posteriores, en caso de retraso en su administración, dados los beneficios que puede seguir apor- Recomendación 2019: se recomienda que la primera dosis tando. de SRP se administre a los 12 meses de edad y la segunda Esta vacunación, en chicas, sigue demostrando su gran a los 3-4 años. Esta última se podría aplicar en forma de eficacia y efectividad para la prevención de infección persis- vacuna tetravírica (SRPV). tente por VPH, de verrugas genitales y de lesiones cervicales La SRPV conlleva un mayor riesgo de convulsión febril preneoplásicas, con hasta un 85% de prevención de lesio- sobre todo tras la primera dosis y en menores de 2 años de nes de alto grado, incluso más de 10 años después de su edad, por lo que se recomienda administrar los 2 preparados administración27 . Respecto a los varones, existe evidencia por separado por debajo de esa edad21 . de que la eficacia vacunal es más elevada en aquellos sujetos La prevalencia del sarampión en la Región Europea de que no han iniciado actividad sexual28 . Es esperable que, en la OMS ha aumentado en los últimos meses22 , en parte unos años, se documente la prevención del cáncer de cérvix debido a la cobertura vacunal subóptima en algunos paí- y otros tipos de cánceres asociados al VPH. ses. Persisten también los brotes de parotiditis. Mantener Estas vacunas, tras más de 300 millones de dosis admi- coberturas vacunales altas y una vigilancia epidemioló- nistradas en el mundo, han demostrado ser seguras, con gica de calidad es esencial para la eliminación de estas un balance beneficio/riesgo muy favorable27 . Se ha des- enfermedades. cartado la asociación de estas vacunas con el desarrollo Descargado para Anonymous User (n/a) en Hospital de Terrassa de ClinicalKey.es por Elsevier en agosto 01, 2021. Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright ©2021. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. Calendario de vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría: recomendaciones 2019 56.e7 de enfermedades autoinmunes y neurológicas27 . Aun así, la MenB-fHbp está autorizada desde 2018 en Europa a par- cobertura media en España permanece mucho más baja que tir de 10 años de edad. El limitado número de casos de EMI la del resto de las vacunas sistemáticas29 . Es imprescindible por MenB en población adolescente española, así como el que todos los profesionales sanitarios estén adecuadamente no haberse demostrado aún su impacto en la colonización informados sobre su efectividad y seguridad y refuercen los nasofaríngea35 (motivo epidemiológico principal para vacu- mensajes positivos sobre esta vacunación. nar a dicha edad), hacen que el CAV-AEP recomiende el uso La vacunación en varones ya está incluida en el calen- de ambas vacunas en adolescentes a título individual para dario oficial de numerosos países, a los que recientemente optimizar la protección personal contra EMI. se han sumado Alemania y RU30 . Hay datos relevantes sobre el papel etiopatogénico del VPH en ciertos tipos de cáncer Vacunación frente al rotavirus que afectan a ambos sexos, pero sobre todo con una mayor incidencia al varón, como el cáncer anal y el de cabeza Recomendación 2019: la vacunación frente al rotavirus (RV) y cuello30 . Por todo ello, el CAV-AEP recomienda vacu- es una medida de salud recomendable para todos los lac- nar a los varones adolescentes, preferentemente desde los tantes. 12 años. En la actualidad, más de 100 países han introducido en sus La vacuna frente al VPH de 9 tipos (6/11/16/18/31/ calendarios la vacunación frente al RV. Los beneficios sani- 33/45/52/58) está disponible en España desde 201720 . Es efi- tarios de esta medida han sido enormes, con un descenso caz y segura y aporta una ampliación de la cobertura global importante de la morbimortalidad mundial por gastroente- de enfermedad oncológica cervical por VPH del 70 al 90%, así ritis por RV en lactantes y niños pequeños36 . como una prevención potencial del 85-95% de los cánceres En Europa los programas de vacunación frente al RV han vulvar, vaginal y anal relacionados con VPH31 , posicionán- dado lugar a reducciones de la carga de enfermedad del dose actualmente como la mejor opción disponible para 60 al 90% tanto en visitas de atención primaria como en ambos sexos, aunque este comité recomienda recibir el pre- hospitalizaciones37 . parado de VPH seleccionado por cada comunidad autónoma Los beneficios de la vacunación afectan tanto a los lac- para las chicas. tantes vacunados como, de forma indirecta, al entorno no vacunado, lo que aumenta notablemente el impacto y la eficiencia38 . Se debe prestar especial atención a los pre- Vacuna frente al meningococo B maturos, que pueden superar la edad de la ventana de vacunación antes del alta hospitalaria39 , y a los niños infec- tados por VIH, que tienen un mayor riesgo de desarrollar Recomendación 2019: esta vacuna presenta un perfil de enfermedad grave por RV. vacuna sistemática a administrar a lactantes a partir de los Los beneficios de la vacunación son muy superiores a 3 meses de edad con una pauta 2 + 1. Para el resto de las los riesgos de invaginación intestinal, único efecto adverso edades pediátricas, incluyendo la adolescencia, el CAV-AEP serio relacionado, que es muy infrecuente (entre uno y 5 aboga también por su uso, realizando una recomendación casos/100.000 niños vacunados)40 . de tipo individual. Hay disponibles en las farmacias 2 vacunas antirrotavirus, Actualmente existen 2 vacunas disponibles para la pre- una pentavalente y otra monovalente20 . vención de EMI por meningococo B: 4CMenB y MenB-fHbp. Ambas están compuestas por antígenos proteicos subcapsu- lares. Al tratarse la EMI por MenB de una enfermedad muy Conflicto de intereses poco frecuente, los estudios de coste/beneficio convencio- nales con esta vacuna resultan desfavorables. Sin embargo, DMP ha colaborado en actividades docentes subvenciona- al ser la EMI una enfermedad devastadora y existiendo vacu- das por Astra, Pfizer, GlaxoSmithKline, Sanofi Pasteur y MSD, nas eficaces y seguras, el CAV-AEP sigue considerando la como consultor en Advisory Board de GlaxoSmithKline y 4CMenB con perfil de vacuna sistemática para los niños como investigador en ensayos clínicos de Novartis. menores de 5 años, especialmente en los menores de 2, el FJAG ha colaborado en actividades docentes subvencio- grupo de edad con mayor tasa de EMI. nadas por GlaxoSmithKline, Novartis, Pfizer, Sanofi Pasteur y En 2015, RU incluyó 4CMenB en su calendario oficial, con MSD y como consultor en Advisory Board de GlaxoSmithKline, un esquema 2 + 1 (fuera de FT). Los resultados de los prime- Novartis, Pfizer, Sanofi Pasteur y MSD. ros 10 meses del programa mostraron una efectividad del JAA ha colaborado en actividades docentes subvencio- 83% frente a cualquier cepa de MenB y del 94,6% frente a las nadas por Astra, GlaxoSmithKline, Pfizer, Sanofi Pasteur y cepas cubiertas por la vacuna, con una reducción del 50% MSD, como consultor en Advisory Board de GlaxoSmithKline de casos en la población diana32 . En el segundo año desde y Pfizer y como investigador en ensayos clínicos de el inicio del programa, la EMI global por MenB se ha redu- GlaxoSmithKline. cido en un 11%. En la temporada 2016-2017 se notificaron 47 MJCO ha colaborado en actividades docentes subvencio- casos de EMI por MenB en menores de un año, frente a los nadas por GlaxoSmithKline, Novartis, Pfizer, Sanofi Pasteur 83 de la 2015-201633 . Andorra, Irlanda, Italia y Lituania han y MSD, como investigadora en ensayos clínicos de Glaxo- incluido también 4CMenB en sus calendarios vacunales. SmithKline y Pfizer, y como consultora en Advisory Board Se ha confirmado que las pautas 2 + 1 con 4CMenB son de GlaxoSmithKline, Novartis, Pfizer, Sanofi Pasteur y MSD. suficientemente inmunógenas34 , por lo que la EMA autorizó MGS ha colaborado en actividades docentes subvencio- en 2018 un cambio en su FT, admitiéndose desde los 3 meses nadas por Astra, GlaxoSmithKline, Pfizer, Sanofi Pasteur y de edad. MSD, como consultora en Advisory Board de GlaxoSmithKline Descargado para Anonymous User (n/a) en Hospital de Terrassa de ClinicalKey.es por Elsevier en agosto 01, 2021. Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright ©2021. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. 56.e8 D. Moreno-Pérez et al. y Novartis, y como investigadora en ensayos clínicos de Gla- 529956/FV JUNE 2016 PHE pertussis in pregnancy information xoSmithKline, Janssen, Sanofi Pasteur y MSD. for HP .pdf NGS ha colaborado en actividades docentes subvencio- 7. Voysey M, Kelly DF, Fanshawe TR, Sadarangani M, O’Brien nadas por Sanofi Pasteur y MSD y ha asistido a actividades KL, Perera R, et al. The influence of maternally derived docentes subvencionadas por Novartis y Pfizer. antibody and infant age at vaccination on infant vaccine responses: An individual participant meta-analysis. JAMA AHM ha recibido ayuda económica para asistir a activi- Pediatr. 2017;171:637---46. dades docentes nacionales, y ha participado en actividades 8. Amirthalingam G, Campbell H, Ribeiro S, Fry NK, Ramsay M, docentes subvencionadas por Pfizer. Miller E, et al. Sustained effectiveness of the maternal pertussis MMH ha colaborado como investigadora en ensayos clíni- immunization program in England 3 years following introduc- cos de GlaxoSmithKline, MSD y Novartis. tion. Clin Infect Dis. 2016;63 Suppl 4:S236---43. MMM ha colaborado en actividades docentes subvencio- 9. Picazo J, Ruiz-Contreras J, Casado-Flores J, Negreira S, Baquero nadas por GlaxoSmithKline, Pfizer, Sanofi Pasteur y MSD, F, Hernández-Sampelayo T, et al. Effect of the different como investigador en ensayos clínicos de GlaxoSmithKline, 13-valent pneumococcal conjugate vaccination uptakes on Pfizer, Sanofi Pasteur y MSD y como consultor en Advisory the invasive pneumococcal disease in children: Analysis of Board de Novartis. a hospital-based and population-based surveillance study in Madrid, Spain, 2007-2015. PLoS One. 2017;12:e0172222. AMM ha recibido ayuda económica de Pfizer para asistir a 10. Latasa P, Sanz JC, Ordobás M, Barranco MD, Insúa E, Gil actividades docentes nacionales e internacionales, aunque de Miguel A, et al. Evolución de la enfermedad neumocó- desde que es miembro del CAV-AEP no he aceptado patroci- cica invasora y sus serotipos en la Comunidad de Madrid. nio directo alguno de ningún laboratorio farmacéutico para Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017, http://dx.doi.org/10.1016/ ninguna actividad (ni docente ni discente). j.eimc.2017.10.026. En prensa. JRC ha colaborado en actividades docentes subvenciona- 11. Balsells E, Guillot L, Nair H, Kiaw MH. Serotype distribution of das por GlaxoSmithKline, Pfizer, Sanofi Pasteur y MSD y como Streptococcus pneumoniae causing invasive disease in children investigador en ensayos clínicos de GlaxoSmithKline y Pfizer. in the post-PCV era: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017;12:e0177113. 12. Ladhani SN, Collins S, Djennad A, Sheppard CL, Borrow R, Fry Agradecimientos NK, et al. Rapid increase in non-vaccine serotypes causing inva- sive pneumococcal disease in England and Wales, 2000-17: A A Javier Arístegui, Jose María Corretger y Luis Ortigosa, por prospective national observational cohort study. Lancet Infect su asesoría interna en la redacción y elaboración de estas Dis. 2018;18:441---51. recomendaciones. 13. National Institute for Health Welfare Finland. Incidence of invasive pneumococcal disease en Finland. [consultado 22 Sept 2018]. Disponible en: https://www.thl.fi/en/web/ Bibliografía thlfi-en/research-and-expertwork/projects-and-programmes/ monitoring-the-population-effectiveness-of-pneumococcal- 1. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Calenda- conjugate-vaccination-in-the-finnish-national-vaccination-prog rio común de vacunación infantil. Calendario recomendado año ramme/incidence-of-invasive-pneumococcal-disease-in-finland 2018 [consultado 22 Sep 2018]. Disponible en: https://www. 14. Desmet S, Verhaeguen J, van Ranst M, Peetermans W, Lagrou mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/ C. Switch in a childhood pneumococcal vacination programme vacunaciones/docs/CalendarioVacunacion2018.pdf from PCV13 to PCV10: A defendable approach? Lancet Infect 2. Centro Nacional de Epidemiología. CIBER Epidemiología y Salud Dis. 2018;18:830---1. Pública (CIBERESP). Instituto de Salud Carlos III. Resultados de 15. Brandileone MC, Almeida SCG, Minamisava R, Andrade AL. la vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles. Distribution of invasive Streptococcus pneumoniae seroty- Informe anual. Año 2015. Madrid: Centro Nacional de Epidemio- pes before and 5 years after the introduction of 10-valent logía; 2017. Pág. 89 [consultado 22 Sep 2018]. Disponible en: pneumococcal conjugate vaccine in Brazil. Vaccine. 2018;36: http://gesdoc.isciii.es/gesdoccontroller?action=download&id= 2559---66. 12/12/2017-05863fc4dd 16. Lucidarme J, Scott KJ, Ure R, Smith A, Lindsay D, Stenmark B, 3. Liang JL, Tiwari T, Moro P, Messonnier NE, Reingold A, Sawyer et al. An international invasive meningococcal disease outbreak M, et al. Prevention of pertussis, tetanus, and diphtheria with due to a novel and rapidly expanding serogroup W strain, Sco- vaccines in the United States: Recommendations of the Advisory tland and Sweden, July to August 2015. Euro Surveill. 2016;21, Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm pii: 30395. Rep. 2018;67:1---44. 17. Public Health England. Laboratory confirmed cases of inva- 4. Gkentzi D, Katsakiori P, Marangos M, Hsia Y, Amirthalingam G, sive meningococcal infection (England): January to March Heath PT, et al. Maternal vaccination against pertussis: A sys- 2018. Health Protection Report. Volume 12. June 2018 tematic review of the recent literature. Arch Dis Child Fetal [consultado 22 Sep 2018]. Disponible en: https://assets. Neonatal Ed. 2017;102:F456---63. publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/ 5. Eberhardt CS, Blanchard-Rohner G, Lemaître B, Boukrid M, uploads/attachment data/file/718836/hpr2218 IMD.pdf Combescure C, Othenin-Girard V, et al. Maternal immuniza- 18. Campbell H, Edelstein M, Andrews N, Borrow R, Ramsay tion earlier in pregnancy maximizes antibody transfer and M, Ladhani S. Emergency meningococcal ACWY vaccination expected infant seropositivity against pertussis. Clin Infect Dis. program for teenagers to control group W meningococ- 2016;62:829---36. cal disease, England, 2015-2016. Emerg Infect Dis. 2017;23: 6. Public Health England (PHE). Vaccination against pertussis 1184---7. (whooping cough) for pregnant women-2016. Information for 19. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Instituto de healthcare professionals. Updated June 2016. PHE publica- Salud Carlos III. Boletín Epidemiológico Semanal en Red. tions gateway number: 2016111. Document Version No. v.4 Enfermedad meningocócica. Semanas 41/2017 a 37/2018 [consultado 22 Sep 2018]. Disponible en: https://www.gov.uk/ [consultado 22 Sep 2018]. Disponible en: http://www.isciii.es/ government/uploads/system/uploads/attachment data/file/ ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd- Descargado para Anonymous User (n/a) en Hospital de Terrassa de ClinicalKey.es por Elsevier en agosto 01, 2021. Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright ©2021. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. Calendario de vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría: recomendaciones 2019 56.e9 vigilancias-alertas/fd-boletines/fd-boletin-epidemiologico- 31. Bosch FX, Moreno D, Redondo E, Torné A. [Human papilloma- semanal-red/pdf 2018/IS-180919-WEB.pdf virus nonavalent vaccine. Update 2017] Spanish. Semergen. 20. Asociación Española de Pediatría. Comité Asesor de 2017;43:265---76. Vacunas. Fichas técnicas de vacunas [consultado 22 Sep 32. Parikh SR, Andrews NJ, Beebeejaun K, Campbell H, Ribeiro S, 2018]. Disponible en: http://vacunasaep.org/profesionales/ Ward C, et al. Effectiveness and impact of a reduced infant fichas-tecnicas-vacunas schedule of 4CMenB vaccine against group B meningococcal 21. Marin M, Broder KR, Temte JL, Snider DE, Seward JF, Centers for disease in England: A national observational cohort study. Lan- Disease Control and Prevention (CDC). Use of combination meas- cet. 2016;388:2775---82. les, mumps, rubella, and varicella vaccine: Recommendations 33. Public Health England. Invasive meningococcal disease in of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). England: Annual laboratory confirmed reports for epidemio- MMWR Recomm Rep. 2010;59:1---12. logical year 2016 to 2017. Health Protection Report. Volume 22. World Health Organization (WHO). WHO EpiData, July 11. October 2017 [consultado 22 Sep 2018]. Disponible en: 2017-June 2018 [consultado 22 Sep 2018]. Disponible en: https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/ http://www.euro.who.int/ data/assets/pdf file/0008/ attachment data/file/655626/hrp3817 IMD.pdf 378602/epi-data-jul2017-jun2018-eng.pdf?ua=1 34. Martinón-Torres F, Carmona Martinez A, Simkó R, Infante 23. Rieck T, Feig M, an der Heiden M, Siedler A, Wichmann O. Asses- Marquez P, Arimany JL, Gimenez-Sanchez F, et al. Antibody sing varicella vaccine effectiveness and its influencing factors persistence and booster responses 24-36 months after diffe- using health insurance claims data, Germany, 2006 to 2015. Euro rent 4CMenB vaccination schedules in infants and children: A Surveill. 2017;22, pii: 30521. randomised trial. J Infect. 2018;76:258---69. 24. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). 35. Soeters HM, Whaley M, Alexander-Scott N, Kanadanian KV, Mac- Public health guidance on varicella vaccination in the Euro- Neil JR, Martin SW, et al. Meningococcal carriage evaluation pean Union. Stockholm: ECDC; 2015 [consultado 22 Sep in response to a serogroup B meningococcal disease outbreak 2018]. Disponible en: http://ecdc.europa.eu/en/publications/ and mass vaccination campaign at a college-Rhode Island, 2015- publications/varicella-guidance-2015.pdf 2016. Clin Infect Dis. 2017;64:1115---22. 25. Lopez AS, Zhang J, Marin M. Epidemiology of varicella during 36. Jonesteller CL, Burnett E, Yen C, Tate JE, Parashar U. Effecti- the 2-dose varicella vaccination program - United States, 2005- veness of rotavirus vaccination: A systematic review of the first 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65:902---5. decade of global postlicensure data, 2006-2016. Clin Infect Dis. 26. Marra F, Chong M, Najafzadeh M. Increasing incidence associa- 2017;65:840---50. ted with herpes zoster infection in British Columbia, Canada. 37. De Hoog MLA, Vesikari T, Giaquinto C, Huppertz H, Martinon- BMC Infect Dis. 2016;16:589. Torres F, Bruijning-Verhagen P. Report of the 5th European 27. World Health Organization (WHO). Human papillomavirus vac- expert meeting on rotavirus vaccination (EEROVAC). Hum Vaccin cines: WHO position paper, May 2017. Wkly Epidemiol Rec. Immunother. 2018;14:1027---34. 2017;92:241---68. 38. Atchison CJ, Stowe J, Andrews N, Collins S, Allen DJ, 28. Harder T, Wichmann O, Klug SJ, van der Sande MAB, Wiese- Nawaz S, et al. Rapid declines in age group-specific rotavi- Posselt M. Efficacy, effectiveness and safety of vaccination rus infection and acute gastroenteritis among vaccinated and against human papillomavirus in males: A systematic review. unvaccinated individuals within 1 year of rotavirus vaccine BMC Med. 2018;16:110. introduction in England and Wales. J Infect Dis. 2016;213: 29. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, Gobierno de 243---9. España. Coberturas de vacunación. Datos estadísticos [consul- 39. Stumpf KA, Thompson T, Sanchez PJ. Rotavirus vaccination of tado 22 Sep 2018]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/ very low birth weight infants at discharge from the NICU. Pedia- profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/ trics. 2013;132:e662---5. coberturas.htm. 40. Tate JE, Yen C, Steiner CA, Cortese MM, Parashar UD. Intus- 30. Joint Committee on Vaccination and Immunisation. Statement susception rates before and after the introduction of rotavirus on HPV vaccination. July 2018 [consultado 22 Sep 2018]. vaccine. Pediatrics. 2016:138, pii: e20161082. Disponible en: https://assets.publishing.service.gov.uk/ government/uploads/system/uploads/attachment data/file/ 726319/JCVI Statement on HPV vaccination 2018.pdf Descargado para Anonymous User (n/a) en Hospital de Terrassa de ClinicalKey.es por Elsevier en agosto 01, 2021. Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright ©2021. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.