Since January 2020 Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus COVID- 19. The COVID-19 resource centre is hosted on Elsevier Connect, the company's public news and information website. Elsevier hereby grants permission to make all its COVID-19-related research that is available on the COVID-19 resource centre - including this research content - immediately available in PubMed Central and other publicly funded repositories, such as the WHO COVID database with rights for unrestricted research re-use and analyses in any form or by any means with acknowledgement of the original source. These permissions are granted for free by Elsevier for as long as the COVID-19 resource centre remains active. CIRUGI-2282; No. of Pages 2 cir esp. 2020;xx(xx):xxx–xxx CIRUGÍA ESPAÑOLA www.elsevier.es/cirugia CARTA AL DIRECTOR Respuesta de autores a: A propósito de la carta cientı́fica «Sospecha de abdomen agudo como manifestación extrapulmonar de infección COVID-19» Authors response to: «About the scientific letter: Suspected Acute Abdomen as an Extrapulmonary Manifestation of Covid-19 Infection» Sr. Editor, de linfopenia y PCR elevada en la analı́tica son datos de sospecha y de mal pronóstico de COVID-193, ante los que debe hacerse diagnóstico diferencial con otras patologı́as como una Hemos leı́do con interés los comentarios del Dr. Pardo Aranda sepsis de origen abdominal. F., en su carta al Director. Agradecemos las puntualizaciones La tomografı́a computarizada (TC) de abdomen descarta realizadas. patologı́a quirúrgica urgente y a la vez tiene gran sensibilidad Primeramente, insistir que nuestro objetivo era advertir de en la rápida identificación de alteraciones pulmonares por las afectaciones gastrointestinales asociadas a pacientes con COVID-194,5. En función de los hallazgos se debe confirmar el COVID-19 en el contexto de la urgencia quirúrgica. diagnóstico diferencial. En este caso en concreto, la radiografı́a El tı́tulo original de la publicación aceptada era: «Distensión de abdomen mostraba dilatación de asas, por lo que entre las abdominal y cuadro gastrointestinal como manifestación posibles causas de abdomen agudo a descartar se encontraban extrapulmonar en paciente COVID-19 +», siendo sustituido vólvulo, obstrucción intestinal y colitis. Es importante garan- posteriormente por: «Sospecha de abdomen agudo (. . .)», tras tizar un tratamiento precoz de los pacientes que consulten de la revisión del Comité Editorial. entrada por clı́nica gastrointestinal, ya que pueden presentar o En su carta el Dr. Pardo expresa que no se ajusta a la exacerbar su clı́nica respiratoria posteriormente6. Además, práctica habitual, pero la especialidad de Cirugı́a General otro motivo de la necesidad de identificación de sospecha valora los dolores abdominales y/o clı́nica gastrointestinal1. El temprana es evitar la diseminación entre otros pacientes que paciente fue derivado a nuestro centro desde la Atención acudan a urgencias de cirugı́a por otros motivos diferentes y Primaria para descartar abdomen agudo y pasó el triaje, siendo entre los profesionales que son la puerta de entrada al sistema derivado a nuestra Unidad de Urgencias de Cirugı́a General. sanitario y que en muchos casos se encuentran desprotegidos. Podı́a darse el caso de una protección inadecuada ante En los próximos meses seguro veremos resultados de pacientes que se presenten en urgencias con cuadros estudios de cohortes internacionales y ensayos clı́nicos que gastrointestinales de COVID-19 y leves o ningún sı́ntoma permitan plantear mejores protocolos basados en evidencia pulmonar; hasta un 10% presentan radiografı́as de tórax sin cientı́fica7. Hemos adecuado los protocolos según la expe- neumonı́a como en el caso expuesto2. riencia descrita. También, habrá que plantearse si el sistema En ese momento, consideramos que debı́an plantearse los actual con el que funcionan los servicios de urgencias de protocolos de triaje y tratamiento de los pacientes atendidos muchos centros es adecuado. Posiblemente se van a requerir desde urgencias. Con sospecha epidemiológica, hay datos que grupos multidisciplinarios correctamente formados para el se han expuesto en el caso que nos ayudaron a pensar en la triaje también en patologı́a potencialmente quirúrgica1. posibilidad de COVID-19 y que su inmediatez permitió avanzar Seguro nuevos retos vendrán, como son la transformación en el diagnóstico y aislamiento del paciente. La presentación no sólo de los servicios tradicionales, sino de los hospitales y Véase contenido relacionado en DOI: https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2020.04.015 Cómo citar este artı́culo: Blanco-Colino R, Vilallonga R. Respuesta de autores a: A propósito de la carta cientı́fica «Sospecha de abdomen agudo como manifestación extrapulmonar de infección COVID-19». Cir Esp. 2020. https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2020.04.016 CIRUGI-2282; No. of Pages 2 2 cir esp. 2020;xx(xx):xxx–xxx de nuestro sistema sanitario. En la actualidad ya trabajamos 6. Nobel YR, Phipps M, Zucker J, Lebwohl B, Wang TC, en esta lı́nea en nuestro centro, aunque seguimos atendiendo Sobieszczyk ME, et al. Gastrointestinal Symptoms and COVID-19: Case-Control Study from the United States. a nuestros pacientes. Gastroenterology. 2020. Available from: http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32294477. 7. Li L, Huang T, Wang Y, Wang Z, Liang Y, Huang T, et al. b i b l i o g r a f í a COVID-19 patients’ clinical characteristics, discharge rate,and fatality rate of meta-analysis. J Med Virol. 2020;92:577–83. Available from: https:// 1. Enrı́quez-Navascués JM. Urgencias y atención continuada: onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jmv.25757. agotamiento del actual sistema de guardias y búsqueda de nuevos modelos. Cir Esp. 2008;83:173–9. Available from: https:// www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo- urgencias-atencion-continuada-agotamiento-del-13117139. Ruth Blanco-Colinoa y Ramón Vilallongab,* 2. Jin X, Lian JS, Hu JH, Gao J, Zheng L, Zhang YM, et al. a Epidemiological, clinical and virological characteristics of 74 Servicio de Cirugı́a general y del aparato Digestivo. Hospital cases of coronavirus-infected disease 2019 (COVID-19) with Universitari Vall Hebron. Universitat Autònoma de Barcelona, gastrointestinal symptoms. Gut. 2020;1–8. 0. Barcelona, España 3. Terpos E, Ntanasis-Stathopoulos I, Elalamy I, Kastritis E, b Unidad de Cirugı́a endocrina, bariátrica y metabólica. Hospital Sergentanis TN, Politou M, et al. Hematological findings and Universitari Vall Hebron. Universitat Autònoma de Barcelona, complications of COVID-19. Am J Hematol. 2020. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32282949. Barcelona, España 4. Ai T, Yang Z, Hou H, Zhan C, Chen C, Lv W, et al. Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing in Coronavirus Disease 2019 * Autor para correspondencia. (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases. Radiology. Correo electrónico: vilallongapuy@gmail.com (R. Vilallonga). 2020;200642. 5. Siegel A, Chang PJ, Jarou ZJ, Paushter DM, Harmath CB, https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2020.04.016 Arevalo J, et al. Lung Base Findings of Coronavirus Disease (COVID-19) on Abdominal CT in Patients With Predominant 0009-739X/ Gastrointestinal Symptoms. Am J Roentgenol. 2020;215:1–3. # 2020 AEC. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los Available from: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/ derechos reservados. AJR.20.23232. Cómo citar este artı́culo: Blanco-Colino R, Vilallonga R. Respuesta de autores a: A propósito de la carta cientı́fica «Sospecha de abdomen agudo como manifestación extrapulmonar de infección COVID-19». Cir Esp. 2020. https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2020.04.016