Since January 2020 Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus COVID- 19. The COVID-19 resource centre is hosted on Elsevier Connect, the company's public news and information website. Elsevier hereby grants permission to make all its COVID-19-related research that is available on the COVID-19 resource centre - including this research content - immediately available in PubMed Central and other publicly funded repositories, such as the WHO COVID database with rights for unrestricted research re-use and analyses in any form or by any means with acknowledgement of the original source. These permissions are granted for free by Elsevier for as long as the COVID-19 resource centre remains active. G Model MEDCLI-5239; No. of Pages 2 ARTICLE IN PRESS Med Clin (Barc). 2020;xxx(xx):xxx–xxx www.elsevier.es/medicinaclinica Carta científica Aumento de la gravedad de las hemopatías Tabla 1 Características principales en las hemopatías malignas diagnosticadas durante la malignas agudas diagnosticadas durante la pandemia COVID-19 pandemia COVID-19 Enfermedad Edad (años) Género Característica principal Increase in the severity of acute malignant hemopathies during Leucemias agudas the COVID-19 pandemia LAL B madura 61 Varón Leucocitos 75 × 109 /l (tipo Burkitt) Síndrome de lisis tumoral aguda Sr. Editor: LDH 4.961 U/l LAM 39 Varón Leucocitos 285 × 109 /l En diciembre de 2019 se detectó la aparición de la enfermedad LPA 34 Varón Leucocitos 102 × 109 /l por coronavirus (COVID-19) en Wuhan, China, y desde entonces Coagulación intravascular se ha registrado una extensa diseminación, que ha convertido esta diseminada infección en una pandemia. El sistema sanitario ha movilizado gran Hemorragia en SNC cantidad de recursos asistenciales para controlar dicha pandemia, LAL 25 Varón Leucocitos 448 × 109 /l lo que ha tenido un gran impacto en la atención hospitalaria de Linfomas los enfermos, especialmente durante los meses de marzo y abril Linfoma B difuso 26 Varón Masa voluminosa de 20201 . Una de las consecuencias observadas, una vez superada de célula grande LDH 1.100 U/l la fase aguda de la pandemia, es el gran impacto que ha tenido Linfoma de la 70 Varón Compresión medular zona marginal en la atención de los pacientes con enfermedades distintas de la Linfoma B de alto 21 Varón Masa voluminosa infección COVID-19, entre ellas el cáncer. Aparte del retraso en los grado, programas de cribado poblacional, en los circuitos de diagnóstico inclasificable rápido y en las intervenciones quirúrgicas diagnósticas y terapéuti- Linfoma B rico en 42 Varón Ascitis a tensión cas, se ha observado una demora en la consulta médica en pacientes células T Linfoma de 20 Varón Estadio IV, signos B que finalmente se diagnostican de cáncer2,3 . Ello se ha debido tanto Hodgkin al colapso del sistema sanitario como al hecho de que los pacientes Linfoma folicular 62 Mujer Compresión medular han desistido o han demorado su consulta a la atención prima- LAL: leucemia aguda linfoblástica; LAM: leucemia aguda mieloblástica; LPA: leuce- ria o a la hospitalaria hasta que sus manifestaciones clínicas han mia promielocítica aguda. sido intolerables. En el caso de las hemopatías malignas, su curso frecuentemente agudo ha motivado que los enfermos se diagnosti- quen en fases más avanzadas, con las implicaciones pronósticas que de los pacientes con la citada infección que presentaban mani- ello comporta. Este hecho, ampliamente comentado por los profe- festaciones clínicas de diversa gravedad y que requerían ingreso sionales, ha sido escasamente analizado. El objetivo de este estudio hospitalario o soporte en unidades de medicina intensiva. Ello ha fue analizar las características de los pacientes con hemopatías tenido un gran impacto en áreas asistenciales de enfermedades malignas agudas de nuevo diagnóstico atendidos en un servicio de de alto impacto sanitario como las enfermedades cardiovascula- Hematología de un hospital terciario de una área con alta incidencia res y el cáncer. Este hecho, junto a la reticencia de los pacientes de infección por COVID-193 . a acudir a centros hospitalarios prácticamente saturados de enfer- En los meses de marzo y abril de 2020 se diagnosticaron 17 mos con infección COVID-19, ha determinado que con frecuencia pacientes con hemopatías malignas agudas (10 leucemias agudas dichas enfermedades se diagnostiquen en fases más avanzadas, con y 7 linfomas), cuyas principales características pronósticas figuran las consecuencias pronósticas que ello comporta. En el caso de las en la tabla 1. Cuatro enfermos con leucemias agudas presentaban hemopatías malignas agudas analizadas en el presente estudio cabe factores de mal pronóstico (hiperleucocitosis, coagulación intravas- destacar que la mayoría comparten características propias de un cular diseminada, hemorragia cerebral) y en 5 casos los pacientes retraso en el diagnóstico, como son la hiperleucocitosis en las leu- sufrían infecciones graves en el momento del diagnóstico. Seis cemias agudas y las masas tumorales voluminosas en los linfomas. de los 7 pacientes con linfoma también presentaban característi- Más preocupante aún ha sido la atención de pacientes con com- cas pronósticas desfavorables, como masas voluminosas, marcada presión medular establecida, cuyas posibilidades de recuperación elevación de la LDH sérica, así como compresión medular en 2 funcional son muy escasas. enfermos. La pandemia por COVID-19 está comportando desafíos únicos y El colapso del sistema sanitario en áreas de gran incidencia de su trayectoria sigue siendo incierta. Sin embargo, en el momento infección COVID-19, como es el área de Barcelona, ha llevado a actual de control de la fase expansiva debemos esforzarnos en la focalización mayoritaria del sistema hospitalario en la atención retornar rápidamente a la normalidad en áreas tan sensibles de https://doi.org/10.1016/j.medcli.2020.06.002 0025-7753/© 2020 Publicado por Elsevier España, S.L.U. Cómo citar este artículo: Franch-Sarto M, et al. Aumento de la gravedad de las hemopatías malignas agudas diagnosticadas durante la pandemia COVID-19. Med Clin (Barc). 2020. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2020.06.002 G Model MEDCLI-5239; No. of Pages 2 ARTICLE IN PRESS 2 Carta científica / Med Clin (Barc). 2020;xxx(xx):xxx–xxx la atención sanitaria como es el diagnóstico y el tratamiento del 5. Percival MM, Lynch RC, Halpern AB, Shadman M, Cassady RD, Ujjani C, cáncer2,4,5 . et al. Considerations for managing patients with hematologic malignancy during the COVID-19 pandemic: The Seattle Strategy. JCO Oncol Pract. 2020, http://dx.doi.org/10.1200/OP.20.00241. Bibliografía Mireia Franch-Sarto ∗ , Anna Torrent Catarineu 1. Al-Quteimat OM, Amer AM. The Impact of the COVID- 19 pandemic on cancer patients. Am J Clin Oncol. 2020, y Josep-Maria Ribera Santasusana http://dx.doi.org/10.1097/COC.0000000000000712. 2. Willian J, King AP, Hayes S, Collins GP, Peniket A. Care of haematology patients in Servicio de Hematología Clínica, Institut Català d’Oncologia-Hospital a COVID-19 epidemic. Br J Haematol. 2020;189:241–3. 3. Molica M, Mazzone C, Cordone I, Pasquale A, Niscola P, Fabritiis P. SARS- Germans Trias i Pujol. Institut de Recerca contra la Leucemia Josep CoV-2 infection anxieties and general population restrictions delay diagnosis Carreras. Universitat Autònoma de Barcelona, Badalona, Barcelona, and treatment of acute haematological malignancies. Br J Haematol. 2020, España 10.1111.bjh.16785. 4. Hanna TP, Evans GA, Booth CM. Cancer, COVID-19 and the precautionary prin- ∗ Autor para correspondencia. ciple: Prioritizing treatment during a global pandemic. Nat Rev Clin Oncol. 2020;17:268–70. Correo electrónico: mfranch@iconcologia.net (M. Franch-Sarto). Cómo citar este artículo: Franch-Sarto M, et al. Aumento de la gravedad de las hemopatías malignas agudas diagnosticadas durante la pandemia COVID-19. Med Clin (Barc). 2020. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2020.06.002