Since January 2020 Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus COVID- 19. The COVID-19 resource centre is hosted on Elsevier Connect, the company's public news and information website. Elsevier hereby grants permission to make all its COVID-19-related research that is available on the COVID-19 resource centre - including this research content - immediately available in PubMed Central and other publicly funded repositories, such as the WHO COVID database with rights for unrestricted research re-use and analyses in any form or by any means with acknowledgement of the original source. These permissions are granted for free by Elsevier for as long as the COVID-19 resource centre remains active. G Model MEDCLI-5669; No. of Pages 2 ARTICLE IN PRESS Medicina Clínica xxx (xxxx) xxx–xxx www.elsevier.es/medicinaclinica Carta científica Papel de la ecocardiografía en el diagnóstico lobares; un paciente presentaba afectación de arterias pulmona- de la embolia pulmonar durante la infección res principales y otro de arterias subsegmentarias. En un 45,45% el por SARS-CoV-2 TEP era bilateral. Se realizó una ecocardiografía durante el ingreso a 11 pacientes. Role of echocardiography in the diagnosis of pulmonary Se observó afectación del ventrículo derecho (VD) en 4 (36,36%) embolism during SARS-CoV-2 infection pacientes, la cual se presentaba en forma de hipocontractilidad del VD en 2 (18,2%) pacientes, de dilatación del VD en un (9,1%) paciente Sr. Editor: y en la combinación de hipocontractilidad y dilatación en otro paciente (9,1%). Se observaron signos de hipertensión pulmonar Las manifestaciones clínicas de la infección por SARS-CoV-2 en 2 (18,2%) pacientes y disfunción ventricular izquierda única- (COVID-19) abarcan desde síntomas respiratorios leves hasta dis- mente en un (9,1%) paciente. En cuanto a la analítica, en el momento trés respiratorio agudo, obligando al paciente a ingresar en una agudo del diagnóstico del TEP (48 h peridiagnóstico) se observaron unidad de cuidados intensivos (UCI)1,2 . La afectación cardíaca por el valores máximos de marcadores de daño miocárdico (troponina T virus ha sido descrita en un 20-25% de los pacientes asociándose a y la porción N-terminal del pro-péptido natriurético cerebral) en un peor pronóstico3,4 . Esta alteración cardíaca se ha definido como 4 pacientes (36,36%), dentro de los cuales 3 también presentaban una elevación analítica de marcadores de daño miocárdico, pero sin afectación del VD radiológica y ecocardiográficamente. ninguna prueba de imagen cardíaca complementaria3 . Aunque en el momento del diagnóstico de TEP es posible encon- Por otro lado, la infección se asocia a una mayor incidencia de trar alteraciones cardiológicas (principalmente hipocontractilidad trombosis explicada por la tormenta de citocinas y la mayor expre- del VD) en casi un 40% de los pacientes, esto no condicionó el abor- sión del factor tisular producido por la infección, añadidas a la daje terapéutico y se observó que dichas alteraciones se corregían gravedad e inmovilización de todo paciente ingresado4 . en las ecografías posteriores durante el ingreso. Además, parece La ecocardiografía es el pilar de las técnicas de imagen car- existir una correlación entre los hallazgos radiológicos, ecocardio- díaca, y su uso es de gran interés para la monitorización de los gráficos y analíticos de afectación cardíaca, de manera que todos los pacientes hospitalizados en las UCI, así como para el diagnóstico pacientes con signos de afectación del VD en la angioTAC presen- y seguimiento del tromboembolismo pulmonar (TEP) en pacientes taban afectación del VD en la ecocardiografía, y casi todos tenían hemodinámicamente inestables y estables respectivamente5 . No elevación de marcadores de daño miocárdico en la analítica. Así obstante, su uso se ha limitado durante la pandemia por el riesgo de pues, la afectación cardíaca en el TEP podría inferirse mediante los diseminación de la infección. El objetivo de nuestro trabajo es des- resultados radiológicos y analíticos que vemos en los pacientes sin cribir los hallazgos ecocardiográficos en pacientes diagnosticados SARS-CoV-25 . de TEP en el contexto de la COVID-19. Los presentes resultados apoyan el hecho de que la presencia Presentamos 11 pacientes con diagnóstico de infección por de TEP en contexto de infección por SARS-CoV-2 no justifica un SARS-CoV-2 que presentaron un TEP y a los que se realizó una eco- cambio en las indicaciones de ecocardiografía ya establecidas por cardiografía durante el ingreso hospitalario. Estos pacientes eran las guías de práctica clínica de 20195 . Esto podría deberse a que la 8 hombres y 3 mujeres con una edad media de 60 años que tenían mayoría de estos eventos se producen en arterias secundarias y/o como comorbilidades más destacadas obesidad (72%), hipertensión son de pequeño tamaño, por lo que no suelen producir inestabilidad arterial (54%) y dislipidemia (45%). El diagnóstico de la infección se hemodinámica. No obstante, según nuestros resultados el hallazgo realizó mediante una prueba de reacción en cadena de la polime- de hipocontractilidad del VD en pacientes con COVID-19 podría rasa con transcriptasa inversa realizada al ingreso, el diagnóstico indicar TEP no diagnosticado. Finalmente, consideramos que el uso de TEP se realizó mediante angiotomografía computarizada (angio- de la ecocardiografía en el TEP durante la infección por SARS-CoV-2 TAC) y la ecocardiografía fue realizada por médicos especialistas en debe limitarse como herramienta diagnóstica y de monitorización cardiología y/o cuidados intensivos. Cinco pacientes (45,5%) ingre- a los pacientes inestables hemodinámicamente, o en aquellos que saron en la UCI, 5 en planta de hospitalización convencional y uno estando estables presenten deterioro clínico. en urgencias. El tiempo desde el ingreso hospitalario al diagnóstico de TEP fue Agradecimientos de 14,36 días, con un mínimo de 0 (un paciente) y máximo de 44 (un paciente). Los autores agradecen a las doctoras Beatriz Vaquerizo y María Según los hallazgos radiológicos la mayoría de los TEP (54,54%) del Pilar Gracia por la colaboración durante el desarrollo del pre- se produjeron en arterias segmentarias y el 27,27% en arterias sente estudio. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2021.03.020 0025-7753/© 2021 Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados. Cómo citar este artículo: A. Izquierdo, L. Molina and D.A. Rodríguez-Chiaradía, Papel de la ecocardiografía en el diagnóstico de la embolia pulmonar durante la infección por SARS-CoV-2, Med Clin (Barc)., https://doi.org/10.1016/j.medcli.2021.03.020 G Model MEDCLI-5669; No. of Pages 2 ARTICLE IN PRESS A. Izquierdo, L. Molina and D.A. 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