Atencion Primaria 54 (2022) 102322 Atención Primaria www.elsevier.es/ap CARTA AL EDITOR La gastrostomía percutánea aunque diversos trabajos apuntan tanto a la mejora de la supervivencia y como de los aspectos nutricionales con su como procedimiento para mejorar la utilización4,5 . Queremos resaltar en este punto la importan- supervivencia de los pacientes con cia de la valoración nutricional y de la función respiratoria esclerosis lateral amiotrófica de estos pacientes en la indicación de la inserción de la PEG, dado que su inserción puede provocar mayor morbimortali- Percutaneous gastrostomy as a procedure dad en caso de existir desnutrición y cuando la insuficiencia respiratoria es mayor6 . to improve the survival of patients Por último, en nuestro trabajo1 destacamos como rele- with amyotrophic lateral sclerosis vante la importancia de la identificación e inclusión de todos los pacientes con ELA en el área de la cronicidad como Sr. Editor: paciente crónico complejo o con necesidades paliativas, dada la complejidad de la enfermedad, y el hecho que la En primer lugar, queremos agradecer a J. Greoles su interés PEG sea actualmente un parámetro que permite identificar por nuestro artículo1 y sus comentarios sobre las complica- a los pacientes que necesitan más cuidados. ciones de la gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) y Queremos agradecer de nuevo todas las aportaciones, su asociación con la supervivencia y el estado nutricional de así como el dinamismo de la sección Cartas al Editor de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Tam- esta revista que permite la discusión y el enriquecimiento bién queremos resaltar el apoyo que su trabajo brinda para continuo entre los profesionales. el conocimiento de esta enfermedad entre los médicos de familia. Bibliografía Tras leer con detenimiento el texto, queremos realizar algunas puntualizaciones. La primera sería que hay eviden- 1. Castro-Rodríguez E, Azagra R, Gómez-Batiste X, Povedano M. La cia de una mayor presencia de alteraciones cognitivas en esclerosis lateral amiotrófica (ELA) desde la atención primaria. la ELA de las que describe y que pueden llegar al 40%2 , y Epidemiología y características clínico-asistenciales. Aten Prima- que se ha demostrado la presencia de un tipo de demencia ria. 2021;53:102158. frontotemporal en asociación con la ELA en el 14% de los 2. Phukan J, Elamin M, Bede P, Jordan N, Gallagher L, Byrne S, pacientes2 . et al. The syndrome of cognitive impairment in amyotrophic Por otro lado, estamos totalmente de acuerdo con el lateral sclerosis: A population-based study. J Neurol Neurosurg autor en que, en la actualidad, los tratamientos farmaco- Psychiatry. 2012;83:102---8. 3. Dorst J, Ludolph AC, Huebers A. Disease-modifying and symp- lógicos en el curso de la ELA no son curativos, y que es tomatic treatment of amyotrophic lateral sclerosis. Ther Adv necesario la realización de tratamientos de soporte ventila- Neurol Disord. 2017;11, 1756285617734734. torio como la traqueostomía y soporte para la alimentación 4. Paipa AJ, Povedano M, Barcelo A, Dominguez R, Saez M, Prats E, como la PEG3 . Quisiéramos destacar el papel relevante para et al. Survival benefit of multidisciplinary care in amyotrophic la supervivencia de estos pacientes que supone el soporte lateral sclerosis in Spain: Association with noninvasive mechani- ventilatorio con la ventilación no invasiva, dado que es cal ventilation. J Multidiscip Healthc. 2019;12:465---70. la técnica de soporte respiratorio más utilizada en estos 5. Chio A, Galletti R, Finocchiaro C, Righi D, Ruffino MA, Calvo A, pacientes, y en menor medida la utilización de la ventilación et al. Percutaneous radiological gastrostomy: A safe and effective invasiva o traqueostomía4 . method of nutritional tube placement in advanced ALS. J Neurol En relación con los aspectos de la supervivencia y su Neusurg Psychiatry. 2004;75:645---7. 6. Dorst J, Ludolph AC. Non-invasive ventilation in amyo- relación con la implantación de la PEG, este no ha sido trophic lateral sclerosis. Ther Adv Neurol Disord. 2019;12, un aspecto que hayamos desarrollado en nuestro estudio, 1756286419857040. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2022.102322 0212-6567/© 2022 El Autor(s). Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artı́culo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http:// creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). CARTA AL EDITOR Emilia Castro-Rodriguez a , Rafael Azagra b,∗ , c Cátedra de Cuidados Paliativos, Centre d’Estudis Xavier Gómez-Batiste c y Mónica Povedano d Sanitaris i Socials (CESS), Universitat de Vic-Universitat a Central de Catalunya (UVIC-UCC), Vic, Barcelona, España PADES Delta de Llobregat, Institut Català de la Salut, d Unidad de Neuromuscular, Servicio de Neurología, El Prat de Llobregat, Barcelona, España Hospital Universitario de Bellvitge-IDIBELL, L’ Hospitalet b Centro de Atención Primaria Badia del Vallès, Institut de Llobregat, Barcelona, España Català de la Salut, GROIMAP de USR MN-IDIAP Jordi Gol, ∗ Universitat Autònoma de Barcelona, Universitat Autor para correspondencia. Internacional de Cataluña, Barcelona, España Correo electrónico: razagral@telefonica.net (R. Azagra). 2