Les accès de somnambulisme et les terreurs nocturnes, lorsqu'elles comportent une déambulation, peuvent être éventuellement confondues avec des troubles du comportement en sommeil paradoxal. Chez l'enfant, ces troubles sont extrêmement rares. Il s'agit d'un passage à l'acte au cours d'un rêve: passage à l'acte rendu possible du fait de la disparition de la paralysie qui accompagne normalement le sommeil paradoxal. Ces comportements sont volontiers violents et apparaissent en seconde partie de nuit. Le problème d'une éventuelle épilepsie peut aussi se poser si les épisodes sont très fréquents et se répètent au cours d'une même nuit, surtout si le comportement est très stéréotypé.