En aquests dos casos fou on es va trobar la major densitat d'infiltració cel.lular local i va portar a la reflexió que si al centre de la reacció no hi havia prou irrigació sanguínia per proporcionar els requeriments metabòlics de les cèl.lules, podia predisposar a la isquèmia i la necrosi, provocant el fenomen de Koch.