La seva expressió clínica és, en gran manera, semblant a la migranya sense aura, el que la singularitza és que en el decurs de l'atac apareixen símptomes indicatius d'una disfunció de l'escorça cerebral, del tronc cerebral o bé del cerebel. Poden ser visuals, sensitius, motors, de llenguatge, etc. Són sempre transitoris i no solen persistir més enllà d'una hora. En general precedeixen la resta del quadre i després de la seva remissió s'inicia el mal de cap.