Respecto a las reacciones psiquiátricas graves, se han descrito numerosos casos en la literatura que engloban un gran número de alteraciones. Así, se han descrito casos de trastornos obsesivos y paranoides (trastorno paranoide), fobia social, depresión mayor, psicosis, despersonalización, desrealización, crisis de pánico, "flashbacks", episodios bulímicos, estupor catatónico, alteraciones de la memoria, e incluso se ha descrito algún caso de suicidio relacionado con la ingesta de MDMA