Si l'examen extemporané révèle des dimensions tumorales trop importantes, débordant les berges d'exérèse même après recoupe et élargissement de la tumorectomie, il faut recourir à la mastectomie radicale modifiée, exérèse totale de la glande y compris la plaque aréolo-mamelonnaire, avec curage axillaire et préservation des muscles pectoraux (mastectomie selon Madden).