Ello se debe a una vasoconstricción a nivel arteriolar pulmonar (aumento de la resistencia vascular pulmonar; ver síndromes de hipertensión pulmonar en página 535), que puede ser reversible, como lo demuestra su normalización en la mayoría de los casos tras la valvulotomía mitral, pero por otro lado puede complicarse por engrosamientos valvulares que favorecen la obstrucción y la irreversibilidad.