Humor deprimido severo y persistente acompañado por la pérdida del interés o el placer en las actividades normales, disminución de la energía, cambios en el sueño y el apetito y sentimientos de culpa o desesperanza. Estos síntomas deben estar presentes durante al menos dos semanas, producir angustia significativa y ser lo suficientemente severos como para interferir con el desempeño normal. Puede estar acompañada de síntomas sicóticos o de pensamientos o comportamientos suicidas.