En estos casos existe disnea de pequeño esfuerzo e incluso en reposo con ortopnea, y aunque con el ejercicio se alcanzan siempre presiones capaces de producir edema de pulmón, suele, sin embargo, haberse establecido con el tiempo una barrera esclerosa entre el alvéolo y el capilar (ver luego), que lo evita, aunque no la disnea paroxística nocturna sin edema agudo, que es más frecuente en esta fase avanzada.