Resum

Los objetivos han sido: 1) valorar la evolución clínica de los pacientes quemados y su relación con el estado inmunológico medido por la fagocitosis, la vía del complemento y el estado nutricional. 2) valorar el aporte nutricional de los pacientes con quemaduras severas con especial referencia a la ingesta de taurina y arginina. 3) estudiar los niveles de fagocitosis en sujetos normales y en pacientes con quemaduras de diferentes grados de severidad. 4) estudiar "in vitro" el efecto de los aminoácidos arginina y taurina sobre la fagocitosis tanto en sujetos normales como en pacientes con diferentes grados de quemadura.

Se han estudiado un total de 220 sujetos, 166 fueron sanos (grupo: A, B, C) y 54 pacientes con diferentes grados de quemaduras (grupo D) incluyendo 6 subgrupos.

Se calculó la SCQ, ABSI, aporte hídrico y aporte nutricional con el programa Dietsource optimizado en lo que se refiere a: a la composición de los platos, tamaño de la ración y contenido de taurina en los alimentos. La fagocitosis se se midió con el método del NBT (nitroblue de tetrazolio). En los grupos en los que se adicionaron aminoácidos in vitro, las dosis utilizadas fueron de 300 mM para la taurina y 380 mM para la arginina equivalentes unas 3-5 veces los valores fisiológicos. Durante las primeras 24 horas, al 7º, 15º y al 21º días de la quemadura se determinaron los parámetros hematológicos: hemoglobina, hematocrito, contaje celular, formula leucocitaria, fragmentos C3 y C4 del complemento y los bioquímicos: la glucosa, sodio, potasio, proteínas totales, albúmina, colesterol, triglicéridos e inmunoglobulinas. En las pruebas estadísticas que utilizamos , se aceptó un nivel de significación estadística de p < 0,05.

Los típos de complicaciones más frecuente fueron: la sepsis, seguida de las infecciones y la hemorragia digestiva que se asocian a un ABSI elevado.

Conclusiones. La causa más frecuente de muerte ha sido el fallo multiorgánico. En las quemaduras severas hay alteraciones del perfíl hematológico y bioquímico que no se normalizan a los 21 días. Existe una notable asociación estadística del ABSI con SCQ, IGM y la fagocitosis. El aporte energético en los pacientes con quemaduras severas desciende por debajo de los requeriminetos teóricos, con una disminución máxima en los primeros 15 días. En sujetos sanos la adición de taurina y arginina in vitro produce un incremento de la fagocitosis. En los pacietes con quemaduras severas la adición de taurina y arginina in vitro produce un incremento significativo de la fagocitosis, aunque inferior al que se observa en los sujetos sanos.

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