El tabaco es un factor de riesgo de osteoporosis. Las principales causas por las que fumar produce disminución de la masa ósea son la alteración del metabolismo estrogénico en mujeres y androgénico en varones. Nuestro objetivo fue determinar la influencia del tabaquismo y su suspensión sobre la densidad mineral ósea (DMO), marcadores de remodelado óseo y distintos parámetros hormonales. Se incluyeron 74 voluntarios. Veintidos (9 varones y 13 mujeres) eran fumadores de más de 15 cigarrillos diarios y 52 (22 varones y 30 mujeres) eran no fumadores. Quince fumadores (7 varones y 8 mujeres) cumplieron un mes de abstinencia tabáquica. Ambos grupos fueron comparables excepto en edad y consumo de café, que fueron mayores en fumadores. La DMO fue inferior en fumadores, con diferencias significativas en columna lumbar en varones (970,67 (114,74) vs 1069,57 (98,40); p = 0.042). Tras ajustar por edad y consumo de café, los fumadores varones tenían mayores niveles séricos de estrona (31,09 (9,48) vs 24,88 (10,34); p = 0.006) y el abandono del hábito tabáquico disminuyó los de SHBG en mujeres (67,44 (21,36) vs (56,35 (17,02); p = 0.036). Los fumadores varones tenían menores niveles de parathormona intacta (PTHi) (16,21 (3,55) vs 28,85 (2,01); p = 0.008), mientras que las mujeres fumadoras tenían menores niveles de 25 hidroxivitamina D (16,77 (9,87) vs 31,94 (15,11); p = 0.002) y una tendencia a disminuir los niveles de 1,25 dihidroxivitamina D. El abandono del hábito tabáquico descendió los niveles de 25 hidroxivitamina D en varones (29,53 (14,20) vs 22,48 (12,60), p = 0.037), con aumentos no significativos de PTHi. En las mujeres se observó un aumento no significativo de 1,25 dihidroxivitamina D. Las fumadoras tenían mayor excreción urinaria de N-telopéptido (12,13 (1,21) vs 7,29 (0.74); p = 0.004). Estos resultados indican que fumar disminuye la DMO, afecta el metabolismo estrogénico e incrementa la resorción ósea. Además, afecta el metabolismo de la vitamina D, lo que supondría una nueva vía de afectación ósea del tabaco.
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Tobacco smoking is a risk factor for osteoporosis. The action of tobacco on bone is mainly produced by alterations on estrogenic metabolism in women, and by androgenic enzymatic inhibition in men. The aim of the study were to evaluate the influence of smoking and smoking cessation on bone mineral density (BMD), bone remodelling markers, and several hormonal levels. We included 74 healthy volunteers. Twenty-two (9 men and 13 women) were active smokers of 15 cigarettes daily or more, and 52 (22 men and 30 women) non-smokers. A subgroup of 15 smokers (7 men and 8 women) accepted to stop smoking habit for one month. Both groups were comparable except in age and coffee consumption. These variables were greater in smokers than non-smokers. BMD was lower in smokers, with statistical diferences in lumbar BMD in men (970,67 (114,74) vs 1069,57 (98,40); p = 0.042). After adjusting by age and coffee consumption, male smokers had higher plasma estrone levels than non-smokers (31,09 (9,48) vs 24,88 (10,34); p = 0.006), and smoking cessation decreased the SHBG plasma levels in women (67,44 (21,36) vs (56,35 (17,02); p = 0.036). Men smokers had lower serum iPTH (16,21 (3,55) vs 28,85 (2,01); p = 0.008), and women had lower 25 hydroxivitamin D serum levels than non-smokers (16,77 (9,87) vs 31,94 (15,11); p = 0.002). Women had lower levels of 1,25 dihydroxivitamin D, although the differences was non-significantly. After smoking cessation the 25 hydroxivitamin D serum levels decreased in men (29,53 (14,20) vs 22,48 (12,60), p = 0.037). Levels of iPTH increased in men although no significantly. In women 1,25 D increased, although non-significantly. Women smokers had higher urinary-NTX levels than non-smokers (12,13 (1,21) vs 7,29 (0.74); p = 0.004). This results showed that smoking decreased BMD, affect estrogenic metabolism and increased bone resorption. Also affect the vitamin D metabolism, to sugest a new trend for the action of tobacco on bone.
