OBJETIVO
Demostrar la eficacia de la Vitrectomía vía Pars Plana sin indentación escleral , aire como taponador y sin decúbito prono en el manejo de roturas inferiores en el desprendimiento de la retina rhegmatógeno pseudofáquico primario.
Métodos
Estudio prospectivo no comparativo. Cincuenta y cinco ojos (55 pacientes) con desprendimiento de la retina rhegmatógeno primario pseudofáquico asociado a rotura(s) inferior(es) se les realizó Vitrectomía vía Pars Plana sin indentación escleral y aire como taponador. Los pacientes fueron divididos en dos grupos consecutivos; el primer grupo (15 ojos de 15 pacientes) realizaron 24 horas de posición en decúbito prono y el segundo grupo (40 ojos de 40 pacientes) no realizaron posicionamiento en el período postoperatorio. E período de seguimiento fue de 6 meses.
Resultados
La tasa de reaplicación anatómica inicial fue de 93,3% y 90% para los grupos con 24 horas de posición en decúbito prono y sin posicionamiento respectivamente. La tasa de reaplicación final (6 meses) fue alcanzada en el 100% de los casos. En el primer grupo la media de la mejor agudeza visual corregida preoperatoria fue 20/60 (rango 20/400 a 20/25) y la media postoperatoria fue 20/30 (rango 20/100 a 20/20). En un paciente la retina se redesprendió en la segunda semana por una rotura no detectada. Otro paciente desarrollo una membrana epirretiniana. En el segundo grupo la media de la mejor agudeza visual corregida preoperatoria fue 20/63 (rango de movimiento de manos a 20/20) y la media postoperatoria fue 20/30 (rango 20/60 a 20/20). Un paciente (2,5%) desarrollo proliferación vitrerretiniana en la sexta semana después de la cirugía. En 3 pacientes (7,5%) la retina se redesprendió presumiblemente debido a roturas no tratadas. Dos pacientes (5%) desarrollaron una membrana epirretiniana.
Conclusiones La técnica de Vitrectomía vía Pars Plana sin indentación escleral y aire demostró ser efectiva en el Desprendimiento de la Retina Rhegmatógeno Pseudofáquico primario asociado a roturas inferiores con una baja tasa de complicaciones. Este estudio proporciona evidencia que dentro de las primeras horas del postopeatorio se crea una adherencia coriorretiniana suficiente para el desarrollo de una adhesión impermeable al paso de fluido, lo que nos permite reducir la necesidad del posicionamiento postoperatorio y el uso de aire como taponador.
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Objective
To determine the efficacy of a pars plane vitrectomy without scleral buckling while using air as a tamponade and no facedown positioning to manage inferior breaks in primary pseudophakic rhegmatogenous retinal detachment.
Methods
Prospective, noncomparative study was carried out. A total of 55 patients diagnosed with primary pseudophakic rhegmatogenous retinal detachment with inferior breaks were enrolled in two consecutive groups. Group 1: Fifteen patients (15 eyes) with 24 hours of prone positioning in the post operative period, and Group 2: Forty patients (40 eyes) with no facedown positioning during the post operative period. All 55 patients had a pars plana vitrectomy without scleral buckling and air as a tamponade performed to one of their eyes (55 eyes).
Results
The anatomic reattachment rate was 93.3% for Group 1 and 90% for Group 2. The final reattachment rate was reached on 100% of the cases. For Group 1 the mean pre-operative best-corrected VA (BCVA) was 20/60 (range 20/400 to 20/25) and the mean post-operative best-corrected visual acuity was 20/30 (range 20/100 to 20/20). In one case the retina re-detached at the second week because of an undetected break. A postoperative epiretinal membrane was also observed in another patient. For Group 2 the mean pre-operative best-corrected VA (BCVA) was 20/63 (range, hand movements to 20/20) and the mean post-operative best-corrected visual acuity was 20/30 (range 20/60 to 20/20). One patient (2.5%) developed proliferative vitreoretinopathy at the sixth week after surgery. Three patients (7.5%) redetached, presumably due to untreated breaks. Two patients (5%) developed a macular epiretinal membrane that required surgery.
Conclusions
The surgical technique of pars plane vitrectomy without scleral buckling and air was effective (and with a low rate of complications) on the treatment of primary pseudophakic rhegmatogenous retinal detachment associated to inferior breaks. This study shows evidence that within the first hours of the post-operative period a chorioretinal adhesion gets generated that reduces the need for post-operative face-down positioning.
