Resum

Los pacientes con bloqueo bifascicular y síncope tienen un riesgo mayor de recurrencia sincopal por progresión a bloqueo AV avanzado, si bien en estos casos el rendimiento del EEF no suele pasar del 50% en las series más optimistas, quedando la otra mitad con un diagnostico incierto. Además, las exploraciones como la basculación o el test de adenosina en estos pacientes no han sido bien estudiadas. Por otro lado, la implantación de un Holter insertable o la implantación directa de un marcapasos puede incrementar los costos sin un beneficio demasiado evidente principalmente en los pacientes con un primer síncope, sin estar exento de una morbilidad asociada.

Asimismo, la literatura orienta a un mayor riesgo de mortalidad global y especialmente muerte súbita en este grupo de pacientes, aunque los datos son contradictorios en los distintos estudios epidemiológicos. Los parámetros clínicos como la presencia de cardiopatía estructural, la disfunción ventricular o incluso la clase funcional avanzada de la NYHA pueden ser útiles unido a los parámetros del EEF como es la inducción de arritmias ventriculares. Finalmente, el pronóstico de los pacientes con un EEF negativo no esta bien documentado en la literatura.

Por todo ello los objetivos fundamentales de este trabajo son:

1) Definir la exactitud diagnóstica de las variables clínicas en la evolución a bloqueo AV avanzado.

2) Definir la precisión diagnóstica del EEF en la decisión de implantar un marcapasos.

3) Definir la exactitud diagnóstica del test de basculación y del test de adenosina en estos pacientes.

4) Determinar los predictores de mortalidad global, cardiaca y arrítmica.

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