| Publicació: |
[Barcelona] : Universitat Autònoma de Barcelona, 2019. |
| Descripció: |
1 recurs en línia (220 pàgines) |
| Resum: |
Los artículos realizados como cuerpo de esta tesis doctoral, han sido realizados por la doctoranda Neus Muñoz Gost en relación a la infección por Helicobacter pylori. Con el título "Helicobacter pylori y medicina basada en la evidencia"" se agrupan dos revisiones sistemáticas en las que se analizan diferentes aspectos del tratamiento de segunda línea -rescate- para Helicobacter pylori. El tratamiento tras el fracaso deuna primera línea -tratamientos de rescate-, no está todavía bien definido. El objetivo es conseguir tasas de curación excelentes (superiores al 90%). Sin embargo, todavía no están bien establecidas las mejores opciones terapéuticas. Los objetivos de esta tesis doctoral son: 1) realizar una revisión sistemática y metaanálisis sobre el tratamiento de segunda línea del Helicobacter pylori para determinar cuáles son los tratamientos que consiguen tasas de erradicación excelentes (superiores al 90%) 2) determinar, mediante técnicas de meta-regresión, cuáles son las características que favorecen estas tasas elevadas de curación. 3) Analizar la prevalencia de resistencias secundarias (tras un primer fracaso del tratamiento) de Helicobacter pylori mediante una revisión sistemática. El primer artículo: "Systematic review, meta-analysis, and meta-regression: Successful second-line treatment for Helicobacter pylori" está publicado en la revista Helicobacter (Impact factor 4. 1). El objetivo de este estudio fue determinar qué tratamientos de segunda línea lograban excelentes tasas de curación (superiores al 90%). Se evaluaron 115 estudios. Tanto las pautas de tratamiento como las tasas de curación fueron extremadamente heterogéneas. Sólo el 30% de los tratamientos de segunda línea analizados obtuvieron tasas de curación óptimas (superiores al 90%). La meta-regresión no encontró ninguna característica particular de los estudios que se asociara a las tasas excelentes de la curación. El segundo artículo: "Prevalencia de las resistencias de Helicobacter pylori tras el fracaso de una primera línea de tratamiento. Revisión sistemática". Publicado en la revista Gastroenterología y Hepatología (Impact Factor de 1). Se realizó una revisión sistemática para determinar la prevalencia de las resistencias a los antibióticos de Helicobacter pyloritras el fracaso de una primera línea de tratamiento. Se identificaron 31 estudios. Se observó que la resistencia secundaria a amoxicilina fue excepcional, en cambio, las resistencias secundarias a claritromicina y metronidazol tras un primer tratamiento, fueron muy elevadas. Estos hallazgos dan soporte a la recomendación de no repetir estos antibióticos (claritromicina/ metronidazol) tras el fracaso de un primer tratamiento. La aplicabilidad y la importancia de estos estudios es notable ya que la heterogeneidad de los resultados y las pautas de las revisiones sistemáticas, establecen que no existe todavía un tratamiento ideal de rescate. Esto permite sugerir que será necesario implementar las medidas que se han mostrado adecuadas para mejorar la eficacia del tratamiento -usar una cuádruple terapia, prolongar el tratamiento a 14 días, usar dosis elevadas de IBP (inhibidor de la bomba de protones) y no repetir los antibióticos utilizados en primera línea -excepto amoxicilina- para intentar lograr un éxito de curación superiores al 90%. Estos nuevos tratamientos de rescate deberían ser evaluados en estudios para confirmar que logran tasas de curación excelentes a pesar de la elevada prevalencia de resistencias antibióticas tras un primer tratamiento fallido de Helicobacter pylori. |
| Resum: |
The articles on Helicobacter pylori treatment and resistances included in this PhD thesis have been performed by the PhD student Neus Muñoz Gost. The PhD thesis "Helicobacter pylori and evidence-based medicine" includes two systematic reviews on the second-line treatment for Helicobacter pylori. Treatment after a first line treatment failure is still not well established, It remains unclear which are the best antibiotic combinations, and which characteristics of second-line treatments could help to achieve excellent cure rates. The objectives of this doctoral thesis are: 1) to carry out a systematic review and meta-analysis on the second-line treatment of Helicobacter pylori to determine which treatments achieve excellent eradication rates (. |
| Nota: |
Tesi. Doctorat. Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina. 2019. |
| Drets: |
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| Llengua: |
Castellà |
| Document: |
Tesi doctoral ; Versió publicada |
| Matèria: |
Helicobacteri pilòric |
| ISBN: |
9788449086502 |
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