Estudio coste efectividad del proceso diagnóstico de la trombosis venosa profunda desde la atención primaria
Fuentes Camps, Eva M.. (Institut Català de la Salut)
Del Val García, José Luis (Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària Jordi Gol)
Bellmunt Montoya, Sergi (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Hmimina Hmimina, Sara (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Gómez-Jabalera, Efrem (Institut d'Investigació Biomèdica Sant Pau)
Muñoz, Miguel-Angel (Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària Jordi Gol)
Universitat Autònoma de Barcelona

Data:	2015
Resum:	Analizar el coste-efectividad de la aplicación de algoritmos diagnósticos en pacientes con sospecha de un primer episodio de trombosis venosa profunda (TVP) en la atención primaria, en comparación con la derivación sistemática a centros especializados. Estudio observacional, transversal y analítico. Pacientes seleccionados en urgencias hospitalarias derivados desde la atención primaria para completar estudio y diagnóstico. Se reclutó a 138 candidatos con clínica compatible con un primer episodio de TVP; 22 fueron excluidos (sin informe de derivación, clínica de más de 30 días, anticoagulados y TVP previa), incluyéndose finalmente a 116 pacientes, un 61% mujeres, de 71 años edad media. Variables de las escalas de probabilidad clínica de Wells y Oudega, dímero-D (portátil y hospitalario), ecografía-Doppler y costes directos generados por los 3 circuitos analizados: derivación sistemática de todos los pacientes, derivación según escala de Oudega o de Wells. En el 18,9% se confirmó el diagnóstico de TVP. Las 2 escalas de probabilidad clínica presentaron una sensibilidad del 100% (IC del 95%: 85,1-100) y una especificidad alrededor del 40%. Con la aplicación de las escalas, se hubiesen podido evitar con total seguridad un tercio de las derivaciones a urgencias hospitalarias (p < 0,001) y se hubieran podido disminuir los costes del proceso diagnóstico en 8. 620 € según Oudega y 9. 741 € según Wells, por cada 100 pacientes atendidos. La aplicación de algoritmos diagnósticos en las sospechas de TVP permitiría al médico de atención primaria una orientación más resolutiva y coste-efectiva del proceso diagnóstico.
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Llengua:	Anglès
Document:	Article ; recerca ; Versió publicada
Matèria:	Trombosis venosa profunda ; Diagnóstico ; Análisis coste efectividad ; Atención primaria ; Deep vein thrombosis ; Diagnosis ; Cost effectiveness analysis ; Primary care
Publicat a:	Atencion Primaria, Vol. 48 (august 2015) , p. 251-257, ISSN 1578-1275

DOI: 10.1016/j.aprim.2015.05.006
PMID: 26298874

7 p, 576.8 KB

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