(Servicio de Geriatría. Hospital Sociosanitari de L'Hospitalet)
(Institut Germans Trias i Pujol. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol)
(Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Pediatria, Obstetrícia i Ginecologia i de Medicina Preventiva i Salut Pública)
| Títol variant: |
Factores predictores de la pérdida funcional y de refracturas en los pacientes con fractura de fémur: seguimiento a los 6 y 8 meses en una Fracture Liaison Service |
| Data: |
2025 |
| Resum: |
Background: In elderly patients hospitalized for a femur fracture, this study aimed to evaluate the functional evolution, and to estimate the incidence of second fractures at 6 and 18 months after hospital discharge. Patients and methods: A longitudinal prospective study was designed at an Orthogeriatric Unit after implementing a Fracture Liaison Service (FLS). The variables collected included the baseline demographic and clinical characteristics of the patients, and the outcome variables on discharge, at 6 and 18 months of follow-up. Logistic regressions models were applied to identify independent predictors of functional evolution. Results: 478 patients were admitted. Independent predictors of functional loss at follow-up were institutionalisation, severe dependence either prior to and on discharge, delirium, protein malnutrition, prior acute myocardial infarction, GFR < 30 ml/min/1. 73 m and not receiving treatment for osteoporosis on discharge. Patients attending follow-up appointments presented improved compliance with osteoporosis treatment both at 6 and 18 months. A lower number of 2nd fractures were recorded at 18 months for patients who attended their appointments (4. 8% vs 12. 1%, p = 0. 01). At 6 and 18 months follow-up, a lower rate of readmission was recorded (7% vs 15. 3%, p = 0. 006), (9. 6% vs 25. 6%, p < 0. 0001), respectively. Conclusions: The independent predictors of functional loss at 6 and 18 months were institutionalisation, severe dependence either prior to and on discharge, delirium, protein malnutrition, prior acute myocardial infarct, GFR < 30 ml/min/1. 73 m and not receiving treatment for osteoporosis on discharge. A lower incidence of refractures, a lower readmission rate and a better treatment compliance were observed in patients attending follow-up visits. |
| Resum: |
Objetivo: Evaluar la evolución funcional y estimar la incidencia de segundas fracturas en pacientes ancianos hospitalizados por fractura de fémur a los 6 y 18 meses del alta hospitalaria. Pacientes y métodos: Se diseñó un estudio longitudinal y prospectivo en una Unidad de Ortogeriatría tras la implementación de una Fracture Liaison Service (FLS). Las variables recogidas incluyeron características demográficas y clínicas así como variables al alta hospitalaria, a los 6 y 18 meses de seguimiento en la FLS. Se aplicaron modelos de regresión logística para identificar los predictores independientes de la evolución funcional. Resultados: Los factores predictores independientes de pérdida funcional en el seguimiento fueron: institucionalización, dependencia severa previa y al alta, delirium, desnutrición proteica, infarto agudo de miocardio previo, FG<30ml/min/1. 73m² y no recibir tratamiento para la osteoporosis al alta. Los que acudieron a las citas de seguimiento presentaron mejor cumplimiento del tratamiento de la osteoporosis tanto a los 6 como a los 18 meses. Se registró un menor número de segundas fracturas a los 18 meses en los pacientes que acudieron a las visitas (4. 8% vs 12. 1%, p=0. 01). A los 6 y 18 meses de seguimiento se registró una menor tasa de reingresos (7% vs 15. 3%, p=0,006), (9. 6% vs 25. 6%, p<0,0001), respectivamente. Conclusiones: Los factores predictores de pérdida funcional a los 6 y 18 meses fueron la institucionalización, la dependencia severa previa y al alta, el delirium, la desnutrición proteica, el infarto agudo de miocardio previo, el FG<30ml/min/m2 y no recibir tratamiento de la osteoporosis al alta. Se observó una menor incidencia de refracturas, una menor tasa de reingresos y un mejor cumplimiento del tratamiento en los pacientes que acudieron a las visitas de seguimiento. |
| Drets: |
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| Llengua: |
Anglès |
| Document: |
Article ; recerca ; Versió acceptada per publicar |
| Matèria: |
Femur fracture ;
Frailty fracture ;
Functional loss prediction ;
Fracture Liaison Service ;
Osteoporosis |
| Publicat a: |
Medicina clínica, 2025 , ISSN 1578-8989 |
visitant ::
identificació
(Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi)
