| Data: |
2025 |
| Resum: |
Aquesta tesi doctoral aborda l'etiologia infecciosa de la colecistitis aguda litiàsica, una patologia infecciosa de la vesícula biliar causada per l'obstrucció del conducte cístic, comunament a causa de càlculs biliars. En l'actualitat, el tractament estàndard de la colecistitis aguda litiàsica combina antibiòtics i cirurgia, habitualment mitjançant colecistectomía laparoscòpica. La utilitat de l'antibioticoteràpia empírica en la colecistitis aguda ha estat recentment qüestionada. La nostra hipòtesi ha estat que aquesta és crucial, i que una elecció incorrecta incrementa la mortalitat i les complicacions en pacients vulnerables i/o amb infecció greu. L'estudi analitza minuciosament l'etiologia bacteriana i els seus patrons de resistència en 1. 104 pacients diagnosticats de colecistitis aguda litiàsica a l'Hospital de la Mar. Seguidament analitza l'adequació del tractament empíric prescrit i els seus efectes sobre les complicacions postoperatòries i mortalitat. Més d'un terç dels pacients va rebre una teràpia antibiòtica empírica inadequada, la qual cosa va augmentar la seva mortalitat i complicacions postoperatòries. D'aquesta doble anàlisi, van emergir els factors de risc que condicionen una teràpia inadequada. L'anàlisi multivariant va identificar l'edat, l'ús de vasopressors i la presència de comorbiditats específiques com la malaltia pulmonar obstructiva crònica i la demència, juntament amb una teràpia antibiòtica inadequada, com a factors independents que prediuen una major taxa de complicacions i mortalitat. Aquesta tesi subratlla la importància d'una teràpia antibiòtica ajustada a la gravetat i als factors de risc individuals, per a optimitzar el tractament i reduir la resistència antimicrobiana en la colecistitis aguda litiàsica. |
| Resum: |
Esta tesis doctoral aborda la etiología infecciosa de la colecistitis aguda litiásica, una patología infecciosa de la vesícula biliar causada por la obstrucción del conducto cístico, comúnmente debido a cálculos biliares. En la actualidad, el tratamiento estándar de la colecistitis aguda litiásica combina antibióticos y cirugía, habitualmente mediante colecistectomía laparoscópica. La utilidad de la antibioticoterapia empírica en la colecistitis aguda ha sido recientemente cuestionada. Nuestra hipótesis ha sido que ésta es crucial, y que una elección incorrecta incrementa la mortalidad y las complicaciones en pacientes vulnerables y/o con infección grave. El estudio analiza minuciosamente la etiología bacteriana y sus patrones de resistencia en 1. 104 pacientes diagnosticados de colecistitis aguda litiásica en el Hospital del Mar. Seguidamente analiza la adecuación del tratamiento empírico prescrito y sus efectos sobre las complicaciones postoperatorias y mortalidad. Más de un tercio de los pacientes recibió una terapia antibiótica empírica inadecuada, lo cual aumentó su mortalidad y complicaciones postoperatorias. De este doble análisis, emergieron los factores de riesgo que condicionan una terapia inadecuada. El análisis multivariante identificó la edad, el uso de vasopresores y la presencia de comorbilidades específicas como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la demencia, junto con una terapia antibiótica inadecuada, como factores independientes que predicen una mayor tasa de complicaciones y mortalidad. Esta tesis subraya la importancia de una terapia antibiótica ajustada a la gravedad y a los factores de riesgo individuales, para optimizar el tratamiento y reducir la resistencia antimicrobiana en la colecistitis aguda litiásica. |
| Resum: |
This doctoral thesis addresses the infectious etiology of acute calculous cholecystitis, an infectious disease of the gallbladder caused by cystic duct obstruction, commonly due to gallstones. Currently, the standard treatment for acute calculous cholecystitis combines antibiotics and surgery, usually laparoscopic cholecystectomy. The usefulness of empirical antibiotic therapy in acute cholecystitis has recently been questioned. Our hypothesis was that it is crucial, and that an incorrect choice increases mortality and complications in vulnerable patients and/or those with severe infection. This study thoroughly analyzes the bacterial etiology and resistance patterns in 1,104 patients diagnosed with acute calculous cholecystitis at Hospital del Mar. It then analyzes the adequacy of the prescribed empirical treatment and its effects on postoperative complications and mortality. More than a third of the patients received inadequate empirical antibiotic therapy, which increased their mortality and postoperative complications. From this dual analysis, risk factors leading to inadequate therapy emerged. Multivariate analysis identified age, vasopressor use, and the presence of specific comorbidities such as chronic obstructive pulmonary disease and dementia, along with inadequate antibiotic therapy, as independent factors predicting a higher rate of complications and mortality. This thesis underscores the importance of antibiotic therapy tailored to the severity of the disease and individual risk factors to optimize treatment and reduce antimicrobial resistance in acute calculous cholecystitis. |
| Nota: |
Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Cirurgia i Ciències Morfològiques |
| Drets: |
Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, sempre i quan aquestes es distribueixin sota la mateixa llicència que regula l'obra original i es reconegui l'autoria.  |
| Llengua: |
Castellà |
| Col·lecció: |
Programa de Doctorat en Cirurgia i Ciències Morfològiques |
| Document: |
Tesi doctoral ; Text ; Versió publicada |
| Matèria: |
Colecistitis ;
Cholecystitis ;
Microbiologia ;
Microbiology ;
Microbiología ;
Ciències de la Salut |
visitant ::
identificació
