| Data: |
2025 |
| Resum: |
La present tesi doctoral es basa en els resultats de dos estudis observacionals i prospectius. Un d'ells avalua l'impacte de les comorbiditats i les diferències entre sexes en la supervivència dels pacients amb bronquièctasis. L'altre analitza els factors predictors de mal pronòstic en pacients ingressats per una exacerbació d'aquesta malaltia, en relació amb la durada de l'hospitalització, la mortalitat intrahospitalària i els reingressos dins dels 30 dies posteriors a l'alta. En aquests estudis, no es van trobar diferències entre sexes en la supervivència global, però sí es van observar diferències en el patró de comorbiditats segons el sexe, essent la malaltia pulmonar obstructiva crònica i la malaltia hepàtica més prevalents en els homes, i l'osteoporosi en les dones. A més, es va constatar que les comorbiditats respiratòries i cardiovasculars s'associen amb una mortalitat més elevada en els pacients amb bronquièctasis. Pel que fa als factors predictors de mal pronòstic en pacients ingressats per una exacerbació, certes comorbiditats -com la insuficiència cardíaca crònica, la diabetis mellitus, l'artrosi i l'antecedent d'ictus- es van associar amb una estada hospitalària més prolongada. Els pacients amb un millor estat funcional global van presentar menys probabilitats de reingrés, mentre que la hipercàpnia en el moment de l'ingrés es va associar amb una mortalitat hospitalària més elevada. Es va analitzar la capacitat predictiva dels índexs pronòstics actuals per a les bronquièctasis, però cap d'ells no va demostrar ser una eina útil per predir els resultats en pacients hospitalitzats. Com a conclusió, els pacients amb bronquièctasis van presentar una elevada càrrega de comorbiditats, les quals es van associar amb pitjors resultats en el context d'una exacerbació. A més, els índexs pronòstics disponibles no van resultar útils per predir els desenllaços en pacients ingressats. D'altra banda, les comorbiditats respiratòries i cardiovasculars es van vincular amb una major mortalitat. Tot i que homes i dones van presentar patrons diferenciats de comorbiditats, aquestes diferències no es van associar amb una variació significativa en la supervivència després d'un primer ingrés per exacerbació. |
| Resum: |
La presente tesis doctoral se basa en los resultados de dos estudios observacionales y prospectivos. Uno de ellos evalúa el impacto de las comorbilidades y las diferencias entre sexos en la supervivencia de los pacientes con bronquiectasias. El otro analiza los factores predictivos de mal pronóstico en pacientes ingresados por una exacerbación de esta enfermedad, en relación con la duración de la hospitalización, la mortalidad intrahospitalaria y los reingresos dentro de los 30 días posteriores al alta. En estos estudios, no se encontraron diferencias entre sexos en la supervivencia global, pero sí se observaron diferencias en el patrón de comorbilidades según el sexo, siendo la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la enfermedad hepática más prevalentes en los hombres, y la osteoporosis en las mujeres. Además, se constató que las comorbilidades respiratorias y cardiovasculares se asocian con una mayor mortalidad en los pacientes con bronquiectasias. En cuanto a los factores predictivos de mal pronóstico en pacientes ingresados por una exacerbación, ciertas comorbilidades -como la insuficiencia cardíaca crónica, la diabetes mellitus, la artrosis y los antecedentes de ictus- se asociaron con una estancia hospitalaria más prolongada. Los pacientes con un mejor estado funcional global presentaron menos probabilidades de reingreso, mientras que la hipercapnia en el momento del ingreso se asoció con una mayor mortalidad hospitalaria. Se analizó la capacidad predictiva de los índices pronósticos actuales para las bronquiectasias, pero ninguno de ellos demostró ser una herramienta útil para predecir los resultados en pacientes hospitalizados. Como conclusión, los pacientes con bronquiectasias presentaron una elevada carga de comorbilidades, las cuales se asociaron con peores resultados en el contexto de una exacerbación. Además, los índices pronósticos disponibles no resultaron útiles para predecir los desenlaces en pacientes ingresados. Por otro lado, las comorbilidades respiratorias y cardiovasculares se vincularon con una mayor mortalidad. Aunque hombres y mujeres presentaron patrones diferenciados de comorbilidades, estas diferencias no se asociaron con una variación significativa en la supervivencia tras un primer ingreso por exacerbación. |
| Resum: |
This doctoral thesis is based on the results of two observational and prospective studies. One of them evaluates the impact of comorbidities and gender differences on the survival of patients with bronchiectasis. The other analyzes the predictors of poor prognosis in patients hospitalized due to an exacerbation of this disease, in relation to the length of hospital stay, in-hospital mortality, and readmissions within 30 days after discharge. In these studies, no gender differences were found in overall survival; however, variations in comorbidity patterns by sex were observed. Chronic obstructive pulmonary disease and liver disease were more prevalent among men, whereas osteoporosis was more common in women. Moreover, respiratory and cardiovascular comorbidities were found to be associated with increased mortality in patients with bronchiectasis. Regarding predictors of poor prognosis in patients hospitalized due to an exacerbation, certain comorbidities-such as chronic heart failure, diabetes mellitus, osteoarthritis, and a history of stroke-were associated with longer hospital stays. Patients with better overall functional status were less likely to be readmitted, while hypercapnia at the time of admission was associated with higher in-hospital mortality. The predictive capacity of current bronchiectasis prognostic scores was also evaluated; however, none of the tools proved useful in predicting outcomes in hospitalized patients. In conclusion, patients with bronchiectasis exhibited a high burden of comorbidities, which were associated with poorer outcomes during hospitalization for exacerbation. Furthermore, the available bronchiectasis prognostic scores did not prove useful in predicting outcomes in hospitalized patients. On the other hand, respiratory and cardiovascular comorbidities were linked to increased mortality. While men and women exhibited distinct comorbidity patterns, these differences were not associated with significant variations in survival following a first hospitalization due to bronchiectasis exacerbation. |
| Resum: |
Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Medicina. |
| Drets: |
Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, sempre i quan aquestes es distribueixin sota la mateixa llicència que regula l'obra original i es reconegui l'autoria.  |
| Llengua: |
Català |
| Col·lecció: |
Programa de Doctorat en Medicina |
| Document: |
Tesi doctoral ; Text ; Versió publicada |
| Matèria: |
Bronquièctasis ;
Bronchiectasis ;
Bronquiectasias ;
Ciències de la Salut |
visitant ::
identificació
