Potential role of closure time with adenosine diphosphate in diagnosis of mitral prosthetic paravalvular leak and prognosis after repair
Belahnech, Yassin (Universitat Autònoma de Barcelona)
Martí Aguasca, Gerard (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
García del Blanco, Bruno (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
Ródenas-Alesina, Eduard (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
Subirà-Ingla, Arnau (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
del Fresno, Sergio (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
Sao-Avilés, Augusto (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
Solsona-Caravaca, Javier (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
Galian-Gay, Laura (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
Fernández-Galera, Rubén (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
González-Fernández, Víctor (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
Bellera Gotarda, Neus (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
Serra-García, Vicenc (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
Otaegui, Imanol (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
Serra, Bernat (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
Calabuig Goena, Alvaro (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
Soriano-Colomé, Toni (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de medicina)
Uribarri, Aitor (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
Ferreira-Gonzalez, Ignacio (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de medicina)

Títol variant:	Utilidad del tiempo de obturación con adenosina difosfato en el diagnóstico de la fuga paravalvular mitral protésica y el pronóstico tras su reparación
Data:	2026
Resum:	Introduction and objectives: Mitral paravalvular leak (PVL) is associated with hemolysis and heart failure. It has also been linked to shear stress-induced von Willebrand factor abnormalities that prolong closure time with adenosine diphosphate (CT-ADP). The aim of this study was to assess whether CT-ADP serves as a biomarker for mitral PVL diagnosis, follow-up, and prognosis after repair. Methods: In this prospective study, 89 patients (27 with moderate-to-severe mitral PVL referred for closure, group 1; 31 with prosthetic mitral valves without PVL, group 2; and 31 controls without valvular disease, group 3) underwent laboratory assessment including hemolysis markers, congestion markers, and CT-ADP. Patients with PVL underwent percutaneous or surgical repair and were followed up at 3 and 12 months. ROC analysis, linear regression, and Cox models were used to evaluate the diagnostic and prognostic value of CT-ADP. Results: CT-ADP was prolonged in PVL patients (median, 214seconds) vs control groups (86 seconds in group 2 and 74seconds in group 3; P <. 001). A cutoff of> 135seconds showed excellent diagnostic accuracy (AUROC, 0. 96; sensitivity 89%, specificity 97%). Postprocedural CT-ADP decreased significantly after successful repair (median decrease of 79seconds) but remained unchanged in those with residual leaks. Elevated postprocedural CT-ADP (>155 s) identified persistent PVL and was associated with worse 1-year outcomes (HR, 21. 37; P=. 004), including death, heart failure or hemolysis-related readmission, and reintervention. Conclusions: CT-ADP appears to be a promising biomarker for diagnosing and monitoring mitral PVL. It may add value to conventional markers by reflecting shear stress-related platelet dysfunction and predicting outcomes following PVL closure.
Resum:	Introducción y objetivos: La fuga paravalvular (FPV) mitral se asocia con hemólisis e insuficiència cardíaca, y con alteraciones del factor de von Willebrand que prolongan el tiempo de obturación con adenosina difosfato (TO-ADP). Se evaluó si este puede servir como biomarcador para el diagnóstico, seguimiento y pronóstico tras la reparación de la FPV mitral. Métodos: Se incluyeron prospectivamente 89 pacientes (27 con FPV mitral moderada-grave remitidos para cierre, Grupo 1; 31 con prótesis mitral sin FPV, Grupo 2; y 31 controles sin enfermedad valvular, Grupo 3). Se evaluaron marcadores de hemólisis y congestión y el TO-ADP. Los pacientes con FPV fueron sometidos a reparación y seguidos 3 y 12 meses. Se utilizaron análisis ROC, regresión lineal y modelos de Cox para evaluar el valor diagnóstico y pronóstico del TO-ADP. Resultados: El TO-ADP se prolongó en pacientes con FPV mitral (mediana 214 s) frente a los grupos control (86 s -Grupo 2- y 74 s -Grupo 3-; p < 0,001). Un TO-ADP >135 s mostró excelente precisión diagnóstica (AUROC 0,96; sensibilidad 89%, especificidad 97%). Tras una reparación exitosa, el TO-ADP posprocedimiento disminuyó significativamente (mediana -79 s) y permaneció sin cambios en presencia de fugas residuales. Valores posprocedimiento >155 s identificaron FPV persistente y se asociaron con peores resultados al año (HR 21,37; p = 0,004), incluyendo muerte, reingreso por insuficiencia cardíaca o hemólisis y/o reintervención. Conclusiones: El TO-ADP podría ser un biomarcador prometedor para el diagnóstico y seguimiento de la FPV mitral y podría aportar valor pronóstico tras su reparación.
Ajuts:	Instituto de Salud Carlos III CM22/00242 Generalitat de Catalunya 2021/SGR-00758
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Llengua:	Anglès, Castellà
Document:	Article ; recerca ; Versió acceptada per publicar
Matèria:	Mitral paravalvular leak ; Closure time with adenosine diphosphate ; Paravalvular leak closure ; Von Willebrand factor ; Biomarkers ; Shear stress ; Fuga paravalvular mitral ; Tiempo de obturación de la adenosina difosfato ; Cierre de fuga paravalvular ; Factor de von Willebrand ; Biomarcadores ; Estrés de cizallamiento
Publicat a:	Revista española de cardiología, February 2026, ISSN 1579-2242

DOI: 10.1016/j.rec.2026.02.001

Disponible a partir de: 2027-02-28 Postprint 33 p, 1.2 MB

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