Per citar aquest document: http://ddd.uab.cat/record/118672
Análisis comparativo entre simpaticotomía y clipaje del nervio simpático en la hiperhidrosis y el rubor facial en un programa de cirugía mayor ambulatoria Javier Eduardo Pérez Vélez ; dirección: Julio Astudillo Pombo, Benjamin Oller Sales, Irma Casas Garcia
Pérez Vélez, Javier Eduardo
Astudillo Pombo, Julio, dir. (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia)
Oller Sales, Benjamín, dir. (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia)
Casas García, Irma, dir. (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Pediatria, d'Obstetrícia i Ginecologia i de Medicina Preventiva)
Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia

Publicació: Bellaterra : Universitat Autònoma de Barcelona, 2014
Descripció: 135 p.
Resum: Introducción El tratamiento quirúrgico de la hiperhidrosis / rubor facial se ha basado hasta la actualidad en 2 técnicas: simpatectomía (exéresis del ganglio /s junto a la cadena nerviosa simpática) y/o simpaticotomía (sección de la cadena nerviosa simpática), siendo éste último el Gold Standard de tratamiento quirúrgico actualmente. El clipaje de la cadena simpática también ha demostrado ser efectiva y segura. Material y Métodos: Estudio retrospectivo sobre base de datos prospectivo descriptivo y comparativo en pacientes sometidos a cirugía torácica video-asistida por hiperhidrosis / rubor facial en el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, durante el periodo comprendido entre enero del 2007 y diciembre del 2009. Se han analizado datos demográficos, operatorios, de la población general y según grupos de estudio basándonos en técnica quirúrgica empleada (clipaje vs sección de la cadena simpática). Resultados: Se han realizado 163 procedimientos en 82 pacientes, la mayoría de ellos por hiperhidrosis palmo-plantar (31,7%), hiperhidrosis palmar-axilar-plantar (31,7%), hiperhidrosis palmo- axilar (9,8%), hiperhidrosis axilar (7,3%), hiperhidrosis palmar (6,8%), rubor facial (2,4%) y otras combinaciones. 72 procedimientos (44,2%) bajo clipaje; 91(55,8%) bajo sección de la cadena. No hay diferencias en cuanto a la edad, sexo y riesgo quirúrgico. Un nivel ganglionar fue interrumpido en el 59,8% y dos niveles en el 40,2%. Sudor compensatorio moderado-severo ocurrió en el 27,9% (9-sección y 3-clipaje). A un paciente se le retiraron los clips por sudor compensatorio severo. Se analizaron los factores de riesgo de sudor compensatorio: edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), nível y números de ganglios trabajados; en el análisis univariante y multivariante solo la edad resultó ser un factor de riesgo independientemente de la técnica quirúrgica. Las complicaciones fueron menores en el grupo de clipaje (11,1%). El grado de satisfacción fue de un 87% en el grupo sección y de un 86,1% en el clipaje. Conclusiones: La cirugía videotoracoscópica del simpático en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria es una técnica segura. Ambos métodos muestran excelentes resultados y son equiparables en complicaciones y grado de satisfacción del paciente. No existen diferencias significativas en cuanto al sudor compensatorio.
Resum: Introduction Until now, the surgical treatment for hyperhidrosis/facial blushing has been approached using one of two techniques: sympathectomy (excision of the ganglia along the sympathetic nerve chain) and/or sympathicotomy (transection of the sympathetic nerve chain), this last method being the current gold standard for surgical treatment. Sympathetic chain clipping has also been shown to be a safe and effective alternative. Material and Method: We carried out a retrospective analysis of a prospective, descriptive, and comparative database of patients that underwent video-assisted thoracic surgery for hyperhidrosis/facial blushing in the Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, between January 2007 and December 2009. We analysed variables involving patient demographics and the surgical procedure for the overall sample and for sub-groups based on the surgical technique employed (clipping vs sympathetic chain transection). Results: We evaluated 163 procedures in 82 patients, the majority of which were for palmar/plantar hyperhidrosis (31. 7%), palmar/axillary/plantar hyperhidrosis (31. 7%), palmar/axillary hyperhidrosis (9. 8%), axillary hyperhidrosis (7. 3%), palmar hyperhidrosis (6. 8%), facial blushing (2. 4%), and other combinations. Clipping was used in 72 procedures (44. 2%) and sympathetic chain transection in 91 (55. 8%). There were no differences between groups in terms of age, sex, or surgical risk. One ganglion was interrupted in 59. 8% of patients and two in 40. 2%. Moderate/severe compensatory sweating occurred in 27. 9% of cases (9 transections and 3 clipping). Clips were removed in one patient due to severe compensatory sweating. We analysed the following risk factors for compensatory sweating: age, sex, body mass index (BMI), and level and number of ganglia operated on; in the univariate and multivariate analyses, only age resulted as a risk factor regardless of the surgical technique used. Fewer complications occurred in the clipping group (11. 1%). Patient satisfaction was 87% in the transection group and 86. 1% in the clipping group. Conclusions: Video-assisted thoracoscopic sympathetic nerve surgery in a major ambulatory surgery unit is a safe procedure. Both methods yielded excellent results with comparable complication rates and patient satisfaction. There were no significant differences in terms of compensatory sweating.
Nota: Bibliografia
Nota: Tesi doctoral - Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia, 2012
Drets: ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs.
Llengua: Castellà.
Document: doctoralThesis
Matèria: Hiperhidrosi ; Tractament ; Sistema nerviós simpàtic ; Cirurgia
ISBN: 9788449033810

Adreça alternativa: http://hdl.handle.net/10803/129571


135 p, 1.7 MB

El registre apareix a les col·leccions:
Documents de recerca > Tesis doctorals

 Registre creat el 2014-06-11, darrera modificació el 2016-04-15



   Favorit i Compartir