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[Barcelona] : Universitat Autònoma de Barcelona, 2013 |
| Description: |
1 recurs electrònic (184 p.) |
| Abstract: |
La cistectomía radical es el tratamiento de elección en pacientes con carcinoma de vejiga localmente avanzado. Sin embargo, más del 50% de los pacientes presentan recurrencias y fallecen por la enfermedad. La quimioterapia neoadyuvante ha demostrado un beneficio modesto en estos pacientes, más significativo en pacientes con respuesta patológica completa tras el tratamiento. Sin embargo, aun no se ha identificado en que pacientes se obtiene un mayor beneficio. El análisis de genes que participan en las vías reparadoras del ADN puede ser útil para predecir la quimio sensibilidad a regímenes que contienen platino. BRCA1 tiene un papel importante y su baja expresión se ha asociado a mayor supervivencia en pacientes con cáncer de ovario y pulmón. RAP80 puede modular su efecto. AEG1 puede inducir la expresión de BRCA1 y causar quimioresistencia activando las vías PI3K/Akt y NF-KBeta. |
| Abstract: |
La quimioterapia neoadyuvante es un tratamiento adecuado en pacientes con enfermedad localmente avanzada y existen factores pronósticos clínicos y patológicos que nos permiten conocer mejor la evolución de los pacientes. Los niveles de expresión de BRCA1 y la invasión linfovascular en la RTU fueron factores pronósticos independientes de SG. Los niveles de expresión de BRCA1 se asociaron con una mejor respuesta patológica y pueden predecir la eficacia a quimioterapia neoadyuvante basada en cisplatino. Se requieren estudios con mayor número de pacientes para elucidar el papel de otros marcadores, como RAP80 y AEG1. 7 nodes removed, pathological stage and the tumor size were predictive of overall survival and disease free survival in univariate analysis, and expression levels of BRCA1 mRNA levels in the subgroup of patients without nodal disease. Median survival was 168 months in patients with low/intermediate levels and 45 months in patients with high BRCA1 levels (P = 0. 03). A complete pathological response (pT0) was attained in 38% (16 of 42) of patients with low/intermediate BRCA1 levels compared with 5% (1 of 20) of patients with high BRCA1 levels (P = 0. 006). No differences were observed according to RAP80 and AEG1 mRNA levels. Conclusions Neoadjuvant chemotherapy is an established standard, improving overall survival in patients with locally advanced bladder cancer, and prognostic factors allow us to better understand the patients' evolution. BRCA1 expression levels and lymphovascular invasion emerged as independent prognostic factors. BRCA1 expression may predict the efficacy of cisplatin-based neoadjuvant chemotherapy and may help to customize therapy in bladder cancer patients. Further studies with larger numbers of patients are warranted to elucidate the role of other molecular markers, including AEG1 and RAP80 in this setting. |
| Note: |
Tesi doctoral - Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina, 2012 |
| Rights: |
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| Language: |
Castellà |
| Document: |
Tesi doctoral ; Versió publicada |
| Subject: |
Cancer de vejiga ;
Factores pronostico ;
Quimioterapia neoadyuvante |
| ISBN: |
9788449033094 |
guest ::
dir.
