| Nota: |
Tesi doctoral - Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina, 2012 10% després de la pericardiocentesi. Resultats: 132 (69,1%) pacients tenien criteris de tamponament clínic, 137 (71,7%) taponament ecocardiogràfic-Doppler i 150 (78,5%) tenien criteris de tamponament hemodinàmic. L'edat mitjana va ser de 63.5 anys (P25-75: 49.5-71.5). 103 pacients eren dones (53,9%). Les etiologies més freqüents del vessament pericàrdic van ser: vessament pericàrdic crònic idiopàtic (52 pacients-25, 2%), vessament pericàrdic neoplàsic (49 pacients-23, 8%) i el degut a pericarditis aguda idiopàtica o viral (38 pacients-18, 4%). Correlacions: Pacients amb taponament clínic: taponament ecocardiogràfic-Doppler: 85,6%, taponament hemodinàmic: 81,8%. Pacients sense taponament clínic: absència de taponament ecocardiogràfic-Doppler: 33,9%, absència de taponament hemodinàmic: 27,1%. Pacients amb taponament ecocardiogràfic-Doppler: taponament clínic: 73,7%, taponament hemodinàmic: 82,5%. Pacients sense taponament ecocardiogràfic-Doppler: absència de tamponament clínic: 55,6%, absència de taponament hemodinàmic: 37%. Pacients amb taponament hemodinàmic: taponament clínic: 68%, taponament ecocardiogràfic-Doppler: 84,7%. Pacients sense taponament hemodinàmic: absència de tamponament clínic: 41,5%, absència de taponament ecocardiogràfic-Doppler: 34,1%. Conclusions: L'estudi hemodinàmic i l'ecocardiograma-Doppler detecten graus subclínics tamponament. Dels malalts sense criteris clínics de tamponament, el 66,1% tenien signes ecocardiogràfics i el 72,9% tenien criteris hemodinàmics de tamponament. Un 18,2% dels pacients amb diagnòstic de tamponament clínic i un 17,5% de pacients amb signes de taponament en l'ecocardiograma-Doppler no tenien dades hemodinàmics de tamponament. Les discrepàncies es poden explicar per la baixa sensibilitat i la baixa especificitat dels criteris clínics (especialment de la ingurgitació jugular i de la hipotensió arterial), per les limitacions de les tècniques d'imatge, per una fisiopatologia inhabitual del taponament com és la compressió de la vena cava superior, o bé, i no tant, per les limitacions del registre hemodinàmic. 10% después de la pericardiocentesis. Resultados: 132 (69,1%) pacientes tenían criterios de taponamiento clínico, 137 (71,7%) taponamiento ecocardiográfico-Doppler y 150 (78,5%) tenían criterios de taponamiento hemodinámico. La edad mediana fue de 63.5 años (P25-75: 49.5-71.5). 103 pacientes eran mujeres (53,9%). Las etiologías más frecuentes del derrame pericárdico fueron: derrame pericárdico crónico idiopático (52 pacientes-25,2%), derrame pericárdico neoplásico (49 pacientes-23,8%) y el debido a pericarditis aguda idiopática o viral (38 pacientes-18,4%). Correlaciones: Pacientes con taponamiento clínico: taponamiento ecocardiográfico-Doppler: 85,6%, taponamiento hemodinámico: 81,8%. Pacientes sin taponamiento clínico: ausencia de taponamiento ecocardiográfico-Doppler: 33,9%, ausencia de taponamiento hemodinámico: 27,1%. Pacientes con taponamiento ecocardiográfico-Doppler: taponamiento clínico: 73,7%, taponamiento hemodinámico: 82,5%. Pacientes sin taponamiento ecocardiográfico-Doppler: ausencia de taponamiento clínico: 55,6%, ausencia de taponamiento hemodinámico: 37%. Pacientes con taponamiento hemodinámico: taponamiento clínico: 68%, taponamiento ecocardiográfico-Doppler: 84,7%. Pacientes sin taponamiento hemodinámico: ausencia de taponamiento clínico: 41,5%, ausencia de taponamiento ecocardiográfico-Doppler: 34,1%. Conclusiones: El estudio hemodinámico y el ecocardiograma-Doppler detectan grados subclínicos de taponamiento. De los enfermos sin criterios clínicos de taponamiento, el 66,1% tenían signos ecocardiográficos y el 72,9% tenían criterios hemodinámicos de taponamiento. Un 18,2% de los pacientes con diagnóstico de taponamiento clínico y un 17,5% de pacientes con signos de taponamiento en el ecocardiograma-Doppler no tenían datos hemodinámicos de taponamiento. Las discrepancias se pueden explicar por la baja sensibilidad y la baja especificidad de los criterios clínicos (especialmente de la ingurgitación yugular y de la hipotensión arterial), por las limitaciones de las técnicas de imagen, por una fisiopatología inhabitual del taponamiento como es la compresión de la vena cava superior, o bien, y no tanto, por las limitaciones del registro hemodinámico. 10% after pericardiocentesis. Results: 132 (69.1%) patients had clinical tamponade criteria, 137 (71.7%) Doppler echocardiographic tamponade and 150 (78.5%) had tamponade hemodynamic criteria. The median age was 63.5 years (P25-75: 49.5-71.5). 103 patients were female (53.9%). The most common causes of pericardial effusion were: idiopathic chronic pericardial effusion (52 patients-25, 2%), neoplastic pericardial effusion (49 patients-23, 8%) and due to idiopathic or viral acute pericarditis (38 patients-18, 4%). Correlations: Patients with clinical tamponade: Doppler echocardiographic tamponade: 85.6%, hemodynamic tamponade: 81.8%. Patients without clinical tamponade: absence of Doppler echocardiographic tamponade: 33.9%, no hemodynamic tamponade: 27.1%. Patients with Doppler echocardiographic tamponade: clinical tamponade: 73.7%, hemodynamic tamponade: 82.5%. Patients without Doppler echocardiographic tamponade: absence of clinical tamponade: 55.6%, no hemodynamic tamponade: 37%. Patients with hemodynamic tamponade: clinical tamponade: 68%, Doppler echocardiographic tamponade: 84.7%. Patients without hemodynamic tamponade: absence of clinical tamponade: 41.5%, no Doppler echocardiographic tamponade: 34.1%. Conclusions: The hemodynamic and Doppler echocardiography detect subclinical degrees of tamponade. In patients without clinical tamponade criteria, 66.1% had echocardiographic signs and 72.9% had hemodynamic criteria of tamponade. 18.2% of patients diagnosed with clinical tamponade and 17.5% of patients with signs of tamponade on echocardiography-Doppler hemodynamic data were not plugging. Discrepancies can be explained by the low sensitivity and low specificity of clinical criteria (especially jugular venous distension and hypotension), by the limitations of imaging techniques, by an unusual pathophysiology of tamponade as compression the superior vena cava, or, rather, by the limitations of hemodynamic recording |
visitante ::
identificación
