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Guía de práctica clínica para el control del dolor postoperatorio y evaluación de la analgesia postoperatoria / Ángeles Mesas Idáñez ; directores: Joan Nardi Vilardaga, María Victoria Ribera Canudas, Antoni Vallano Ferraz
Mesas Idáñez, Ángela
Nardi Vilardaga, Joan, dir. (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia)
Ribera Canudas, María Victoria, dir.
Vallano Ferraz, Antonio, dir. (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Farmacologia, Terapèutica i Toxicologia)
Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia

Publicació: Bellaterra : Universitat Autònoma de Barcelona, 2015
Descripció: 1 recurs electrònic (175 p.)
Resum: El dolor postoperatorio es un problema frecuente en los hospitales. Se han desarrollado Guías de Práctica Clínica para el control del Dolor Postoperatorio (GPCDP) con la finalidad de ayudar a los profesionales sanitarios y mejorar el tratamiento del dolor postoperatorio. Pocos estudios han evaluado el efecto de las GPCDP en la práctica clínica. OBJETIVOS El objetivo principal fue evaluar la prevalencia y la intensidad del dolor postoperatorio antes y después de la implementación de la GPCDP. Los objetivos secundarios fueron la evaluación de los registros del dolor, de las pautas analgésicas, y de la satisfacción de los pacientes con el tratamiento analgésico en ambos períodos. MATERIAL Y MÉTODO Estudio observacional de diseño antes-después, que incluyó dos estudios transversales realizados en un hospital de tercer nivel en dos períodos. El primer período fue en 2006, antes de la implementación de la GPCDP, y el segundo período en 2011, después de su elaboración y difusión. Se recogió información de variables demográficas y clínicas de los pacientes, y variables farmacológicas a partir de las historias clínicas. Además también se recogió información sobre la intensidad del dolor de los pacientes y del grado de satisfacción mediante una entrevista con los pacientes. Se realizó una comparación de los resultados en los dos períodos. RESULTADOS Se incluyeron 306 pacientes en el primer período y 317 en el segundo. No hubo diferencias significativas respecto a las variables demográficas y clínicas de los pacientes en los dos períodos del estudio. La prevalencia del dolor fue menor en el segundo período (77%) que en el primer período (92%) (p 0,05). El dolor más frecuente referido por los pacientes en las últimas 24 horas fue de intensidad moderada o intensa en el 53% de los pacientes del primer período y en el 33% de los pacientes en el segundo (p 0,05). En el segundo período la prescripción de los analgésicos se adecuaron a las recomendaciones de la GPCDP en el 50% de los pacientes. En el segundo período aumentó la prescripción de paracetamol, AINE y morfina, y de la pautas controladas por el paciente en comparación con el primer período, y disminuyeron las pautas a demanda. No se observó una mayor adherencia a las recomendaciones relacionadas con la dosificación de los analgésicos en el segundo período. En ambos períodos los pacientes manifestaron un grado de satisfacción elevado respecto al alivio del dolor con el tratamiento recibido. Se observó variabilidad de la prevalencia y la intensidad del dolor, y del grado de satisfacción de los pacientes en las diferentes áreas del hospital. CONCLUSIONES Tras la elaboración y difusión de la GPCDP se observó un descenso de la prevalencia del dolor y una disminución de la intensidad del dolor de los pacientes. Sin embargo, todavía existe margen de mejora en la adherencia a las recomendaciones de la GPCDP y la disminución de la intensidad del dolor postoperatorio. Son necesarias medidas continuadas de información, formación y evaluación del dolor para conseguir un tratamiento adecuado del dolor postoperatorio a lo largo del tiempo.
Resum: Introduction: Postoperative pain is a frequent problem in hospitals. Many Clinical Practice Guidelines for Postoperative Pain(CPGPP) control have been developed with the aim of helping health professionals, and improving the postoperative pain treatment. Few studies have evaluated the effect of this CPGPP in clinical practice. Objectives: The main objective is to evaluate the prevalence and the intensity of the postoperative pain, before and after the implementation of the CPGPP. The secondary objectives have been the evaluation of the pain registries, the analgesic schedule, and the grade of satisfaction of the patients after the analgesic treatment in both periods. Material and Methods: The observational study with before and after design, which included two transversal studies, was carried out in a third level hospital in two separate periods. The first period took place in 2006, before the implementation of the CPGPP, and the second period in 2011 after its elaboration and diffusion. Information of demographic and clinical variables from patients, and pharmacological variables were collected from the clinical histories. Furthermore, data over the pain intensity and the degree of satisfaction of patients was collected through a personal interview. A comparison between the two periods was stablished. Results: The study included 306 patients in the first period, and 317 in the second period. There were no significative statistical differences with respect to the demographical and clinical variables of patients in both periods. The prevalence of the pain was smaller in the second period (77%) than in the first period (92%)(p 0,05). The most frequent pain referred to by the patients in the last 24h was moderate or intense pain in 53% of patients in the first period, and was reduced to 33% of patients in the second(p 0,05). In the second period analgesics prescription were adjusted to the recommendations of the CPGPP in 50% of patients. In the second period an increase in the prescription of Paracetamol, AINE and morphine was observed, so were patient controlled analgesia in comparison with the first period, the schedules "as-need" decreased. No increase in the adjustment to the recommendations related to the analgesic dosage was observed in the second period. In both periods the patients expressed a high degree of satisfaction with the pain relief after the received treatment. A variability in the prevalence and intensity in the pain, and the degree of satisfaction of patients in different sections of the hospital were observed. Conclusions: After the elaboration and diffusion of the CPGPP, a decrease in the prevalence of pain and a reduction in patients pain intensity was observed. Nevertheless, there is still room for improvement in the following of the CPGPP recommendations, and the decrease of postoperative pain. There is need for constant information, formation and evaluation of pain analgesics in order to obtain the adequate postoperative pain treatment through time.
Nota: Bibliografia
Nota: Tesi doctoral - Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia, 2015
Drets: L'accés als continguts d'aquesta tesi queda condicionat a l'acceptació de les condicions d'ús establertes per la següent llicència Creative Commons Creative Commons
Llengua: Castellà.
Document: Tesis i dissertacions electròniques ; doctoralThesis ; publishedVersion
Matèria: Dolor postoperatori ; Analgèsia
ISBN: 9788449057618

Adreça alternativa: http://hdl.handle.net/10803/322797


175 p, 1.7 MB

El registre apareix a les col·leccions:
Documents de recerca > Tesis doctorals

 Registre creat el 2016-04-12, darrera modificació el 2016-06-04



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