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Resultados clínicos de queratoprótesis con tejido autólogo / Víctor Manuel Charoenrook de la Fuente ; directors: Rafael Barraquer Compte, Ralph Michael ; tutor: José García-Arumí
Charoenrook de la Fuente, Víctor Manuel
Barraquer, Rafael I., (Rafael Ignasi), dir.
Michael, Ralph, dir.
García-Arumí, José, tutor
Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia

Publicació: [Barcelona] : Universitat Autònoma de Barcelona, 2016
Descripció: 1 recurs electrònic (301 p.) : il., gràf.
Resum: Objetivos: Estudiar la supervivencia en el ojo y el resultado visual de la queratoprótesis con tejido autólogo, tanto de un diente canino como de una pieza de tibia, así como el impacto del diagnóstico primario pre-operatorio, de la edad y de las complicaciones post-operatorias sobre estos resultados. Comparar la supervivencia en el ojo y el resultado visual entre las queratoprótesis que se utilizó diente (osteo-odonto-queratoprótesis) y aquellas que se utilizó una pieza de tibia (osteo-queratoprótesis tibial), así como la diferencia de incidencia de complicaciones post-operatorias entre ambos tipos de queratoprótesis. Métodos: Se ha realizado un estudio retrospectivo de 258 ojos en 258 pacientes que fueron implantados de queratoprótesis con tejido autólogo, sea diente o tibia, entre los años 1974 y 2013. Se implantaron osteo-odonto-queratoprótesis en 145 ojos y osteo-queratoprótesis tibial en 113. La supervivencia anatómica es el tiempo en el que la queratoprótesis permanece en el ojo mientras que la supervivencia funcional es el tiempo en el que el ojo implantado de queratoprótesis mantiene una agudeza visual igual o superior a 0,05 en la escala decimal. Resultados: La supervivencia anatómica de la queratoprótesis con tejido autólogo es de 72%, 62% y 55% a los 5, 10 y 15 años después de la cirugía respectivamente, mientras que la supervivencia funcional es de 43%, 32% y 26% a los 5,10 y 15 años post-operatorio respectivamente. En las enfermedades autoinmunes, la queratoprótesis con tejido autólogo tiene tendencia a tener peor supervivencia anatómica, mientras que la quemadura térmica tiene un impacto negativo en la agudeza visual de los pacientes con este tipo de queratoprótesis. El impacto de la edad sobre la retención de la queratoprótesis con tejido autólogo en el ojo no es significativo, mientras que aquellos pacientes jóvenes de entre 10 y 29 años tienen menos riesgo de tener una agudeza visual inferior a 0,05 en la escala decimal. Los pacientes que tras ser implantados de queratoprótesis con tejido autólogo tuvieron necrosis de la mucosa bucal, tienen peor supervivencia anatómica mientras que aquellos que tuvieron múltiples complicaciones o desprendimiento de retina son los que tienen peor supervivencia funcional. La supervivencia anatómica entre la osteo-odonto-queratoprótesis y la osteo-queratoprótesis tibial no es significativamente diferente mientras que la supervivencia funcional es mejor en aquellas queratoprótesis que se utilizó diente que en las que se utilizó una pieza de tibia. Este último resultado puede estar influenciado por un mejor potencial visual en los pacientes con osteo-odonto-queratoprótesis. Conclusión: Los resultados anatómicos y funcionales de la implantación de queratoprótesis con tejido autólogo pueden depender del tipo de tejido que se utiliza, del diagnóstico primario pre-operatorio, de la edad y de las complicaciones post-operatorias. Los conocimientos del impacto de estos factores en esta cirugía pueden servir para evaluar el pronóstico y decidir el tratamiento en cada caso adecuadamente.
Resum: Purposes: To report the results of keratoprosthesis retention rate and its visual outcome when using autologous tissue, both tooth and tibial bone, and to analyze the impact of primary pre-operative diagnosis, patient's age and post-operative complications on these results. To compare the results of keratoprosthesis retention rate and its visual outcome between those using tooth (osteo-odonto-keratoprosthesis) and those using tibial bone (tibial bone osteo-keratoprosthesis) and to compare the incidence rate of post-operative complications between the two types of keratoprosthesis. Methods: A retrospective study has been done in 258 eyes from 258 patients to whom keratoprosthesis using autologous tissue, either tooth or tibial bone, was implanted between 1974 and 2013. Osteo-odonto-keratoprosthesis was implanted in 145 eyes while tibial bone osteo-keratoprosthesis was implanted in 113. Anatomical survival rate is defined as retention of the keratoprosthesis lamina in the eye while functional survival rate is the time during which the best corrected visual acuity is better than or equal to 0. 05 in decimal scale. Results: The anatomical survival rate of keratoprosthesis using autologous tissue is 72%, 62% and 55% at 5, 10 and 15 years after surgery respectively, while the functional survival rate is 43%, 32% and 26% at 5, 10 and 15 years post-op respectively. The keratoprosthesis using autologous tissue in patients with autoimmune diseases has a tendency to have worse anatomical survival rate while thermal burn has a negative impact on visual outcomes. The impact of age on the anatomical survival rate is not significant while those young patients aged between 10 and 29 years have less risk to have a visual acuity worse than 0. 05 in decimal scale. Patients that had post-op buccal mucosa necrosis have the worst anatomical survival rate while those who had multiple complications or retinal detachment have the worst functional survival rate. The anatomical survival rate between osteo-odonto-keratoprosthesis and tibial bone osteo-keratoprosthesis is not significantly different while functional rate of those keratoprosthesis using tooth is better than those using tibial bone. This last result may be influenced by a better visual potential in patients with osteo-odonto-keratoprosthesis. Conclusion: The anatomical and functional results of keratoprosthesis using autologous tissue may depend on the type of tissue used, primary pre-operative diagnosis, patient's age and post-operative complications. Knowledge about the impact of these factors on this surgery can help the surgeon to evaluate the prognosis and to decide for the adequate treatment.
Nota: Bibliografia
Nota: Tesi doctoral - Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia, 2016
Drets: L'accés als continguts d'aquesta tesi queda condicionat a l'acceptació de les condicions d'ús establertes per la següent llicència Creative Commons Creative Commons
Document: Tesis i dissertacions electròniques ; doctoralThesis ; publishedVersion
Matèria: Queratopròtesi ; Oftalmologia ; Teixit autòleg
ISBN: 9788449062308

Adreça alternativa: http://hdl.handle.net/10803/378018


9.1 MB

El registre apareix a les col·leccions:
Documents de recerca > Tesis doctorals

 Registre creat el 2016-10-17, darrera modificació el 2016-10-18



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