Is Age the Most Important Risk Factor in COVID-19 Patients? The Relevance of Comorbidity Burden : A Retrospective Analysis of 10,551 Hospitalizations
Valero-Bover, Damià (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Monterde, David (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Carot-Sans, Gerard (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Cainzos-Achirica, Miguel (Johns Hopkins Medical Institutions)
Comín-Colet, Josep (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Vela, Emili (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Cleries, Montserrat (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Folguera, Júlia (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Abilleira i Castells, Sònia (Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública)
Arrufat, Miquel (Institut Català de la Salut)
Lejardi, Yolanda (Institut Català de la Salut)
Solans, Òscar (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Dedeu, Toni (WHO European Centre for Primary Health Care)
Coca, Marc (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Pérez-Sust, Pol (Institut Català de la Salut)
Pontes García, Caridad (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Piera-Jiménez, Jordi (Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge)
Universitat Autònoma de Barcelona

Fecha:	2023
Resumen:	To assess the contribution of age and comorbidity to the risk of critical illness in hospitalized COVID-19 patients using increasingly exhaustive tools for measuring comorbidity burden. We assessed the effect of age and comorbidity burden in a retrospective, multicenter cohort of patients hospitalized due to COVID-19 in Catalonia (North-East Spain) between March 1, 2020, and January 31, 2022. Vaccinated individuals and those admitted within the first of the six COVID-19 epidemic waves were excluded from the primary analysis but were included in secondary analyses. The primary outcome was critical illness, defined as the need for invasive mechanical ventilation, transfer to the intensive care unit (ICU), or in-hospital death. Explanatory variables included age, sex, and four summary measures of comorbidity burden on admission extracted from three indices: the Charlson index (17 diagnostic group codes), the Elixhauser index and count (31 diagnostic group codes), and the Queralt DxS index (3145 diagnostic group codes). All models were adjusted by wave and center. The proportion of the effect of age attributable to comorbidity burden was assessed using a causal mediation analysis. The primary analysis included 10,551 hospitalizations due to COVID-19; of them, 3632 (34. 4%) experienced critical illness. The frequency of critical illness increased with age and comorbidity burden on admission, irrespective of the measure used. In multivariate analyses, the effect size of age decreased with the number of diagnoses considered to estimate comorbidity burden. When adjusting for the Queralt DxS index, age showed a minimal contribution to critical illness; according to the causal mediation analysis, comorbidity burden on admission explained the 98. 2% (95% CI 84. 1-117. 1%) of the observed effect of age on critical illness. Comorbidity burden (when measured exhaustively) explains better than chronological age the increased risk of critical illness observed in patients hospitalized with COVID-19.
Derechos:	Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, sempre que no sigui amb finalitats comercials, i sempre que es reconegui l'autoria de l'obra original.
Lengua:	Anglès
Documento:	Article ; recerca ; Versió publicada
Materia:	Case-mix tool ; Comorbidities ; Comorbidity burden ; COVID-19 ; Hospitalized patients ; Risk assessment
Publicado en:	Clinical Epidemiology, Vol. 15 (june 2023) , p. 811-825, ISSN 1179-1349

DOI: 10.2147/CLEP.S408510
PMID: 37408865

15 p, 4.7 MB

El registro aparece en las colecciones:
Artículos > Artículos de investigación
Artículos > Artículos publicados