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La enfermedad de Chagas, causada por el Trypanosoma cruzi, es endémica del continente americano. Por motivos migratorios la enfermedad se ha extendido a varios lugares en el mundo. La enfermedad de Chagas tiene dos fases, aguda y crónica. En fase crónica, el parásito queda en estado de latencia, pudiendo amplificarse el DNA del parásito en sangre periférica en aproximadamente un 40% de los pacientes. Al igual que otras infecciones crónicas, se cree que la enfermedad de Chagas en fase crónica puede ocasionar un estado inflamatorio crónico, que a su vez aumenta el riesgo de padecer comorbilidades asociadas a la edad. Sin embargo, la información y la literatura médica son escasas. El objetivo del estudio es relacionar la presencia de la enfermedad de Chagas en fase crónica, con la presencia de comorbilidades asociadas a la edad. Se seleccionó una cohorte de pacientes latinoamericanos que se había realizado cribado de enfermedad de Chagas entre el 2012 y el 2015 en el Hospital Universitario Vall d'Hebron. A través de la historia clínica se recuperaron datos analíticos, medicación concomitante y comorbilidades asociadas a la edad en el momento de realizar el cribado. Por cada paciente con diagnóstico de enfermedad de Chagas, se seleccionó un control ajustado por sexo y edad. Se incluyeron 291 pacientes con diagnóstico positivo para la enfermedad de Chagas (CC) y 291 con estudio serológio negativo (SC). La media de edad para CC fue de 36 años (IQR 15-80) y para SN, 41 años (IQR 17-79). Todos inmigrantes, siendo la mayoría originarios de Bolivia (74. 57%) y el resto de otros países en Latinoamérica, ingresaron a España entre 1953 y 2015, con mayor afluencia en el año 2006. Sobre los resultados analíticos, los pacientes del grupo CC presentaban valores más elevados de alanina aminotransferasa (p<0. 0017), con una mediana de 21 UI/L (IQR 16-35), aspartato aminotransferasa (p<0. 0018), con una mediana de 22. 5 UI/L (IQR 20-28. 5), triglicéridos (p=0. 015) con una mediana de 112 g/dL (IQR 81-179) y colesterol (p=0. 032), con una mediana de 200 mg/dL (IQR 177-224. 8). El grupo CC tenía una mayor prevalencia de comorbilidades asociadas a la edad que el grupo SC, como diabetes (p=0. 006), hipertensión arterial (p=0. 004) y dislipemias (p=<0. 0001). Se realizó el mismo análisis solo con población boliviana y se encontraron resultados similares. El grupo CC tienen una OR de 2. 3 (intervalo de confianza 1. 14-4. 81) de padecer hipertensión arterial y OR 2. 9 (intervalo de confianza 1. 83-4. 81) de tener trastorno de metabolismo lipídico. Los pacientes con CC en fase crónica tienen una mayor prevalencia de padecer comorbilidades asociadas a la edad, así como alteraciones analíticas relacionadas con el metabolismo lipídico. Estos hallazgos podrían ser consecuencia de un estado de inflamación 2 crónica en estos pacientes, lo que podrían tener implicaciones en las indicaciones de tratamiento de la enfermedad. |
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