| Fecha: |
2022 |
| Resumen: |
La cardiotoxicidad por agentes antitumorales durante la terapia o años después de la suspensión ha sido principalmente atribuida a las antraciclinas y a la radioterapia. Las técnicas clásicas de evaluación cardiológica en pacientes pediátricos que reciben quimioterapia no detectan la disfunción cardiaca en sus fases más precoces, cuando la terapia sería la mayor ayuda. Estudios recientes en adultos han demostrado que las nuevas técnicas ecocardiográficas basadas en la deformación miocárdica tienen el potencial de detectar cardiotoxicidad más precozmente que las técnicas clásicas. El objetivo principal del estudio es evaluar la capacidad que tienen las nuevas técnicas ecocardiográficas basadas en la deformación miocárdica de detectar precozmente cardiotoxicidad en pacientes pediátricos y compararlas con las técnicas convencionales. Como objetivo secundario, se pretende evaluar marcadores analíticos de función cardíaca. Se realiza un análisis prospectivo de pacientes pediátricos con enfermedades hematooncológicas que reciben terapia oncológica en el Hospital Vall Hebrón durante el periodo de estudio. La evaluación cardiológica se realiza al inicio del estudio, a los 3 y 12 meses constando de ECG y ecocardiografía. Asimismo, se analizan biomarcadores al inicio y a los 3 meses. Se incluyen 58 sujetos control para comparar medidas ecocardiográficas. Dado los escasos estudios pediátricos de deformación miocárdica para la detección de cardiotoxicidad aguda y progresiva crónica de inicio temprano creemos que nuestros hallazgos son de interés. Con un total de 57 pacientes que reciben mayormente dosis moderadas de antraciclinas, además de otros cardiotóxicos, se analizan los cambios producidos en los parámetros ecocardiográficos (convencional y deformación miocárdica) y los biomarcadores durante el seguimiento. Al mismo tiempo, se compara los parámetros ecocardiográficos con sujetos control. Se analiza la variabilidad interobservador de los parámetros de strain y de strain rate para 20 estudios con una fiabilidad buena. Mediante parámetros de ecocardiografía convencional se detecta anomalías en la función sistólica del ventrículo izquierdo (FEVI y FA) y diastólica de ambos ventrículos tanto durante como al año de seguimiento. En la población estudiada no se detecta disfunción cardíaca relacionada con la terapia del cáncer asintomática (reducción de la FEVI. |
| Resumen: |
Cardiotoxicity from antitumor agents during therapy or years after discontinuation has been primarily attributed to anthracyclines and radiation therapy. Classic cardiac evaluation techniques in pediatric patients receiving chemotherapy don't detect cardiac dysfunction in its earliest stages, when therapy would be the most helpful. Recent studies in adults have shown that new echocardiographic techniques based on myocardial deformation have the potential to detect cardiotoxicity earlier than classical techniques. The main objective of the study is to evaluate the ability of new echocardiographic techniques based on myocardial deformation to detect cardiotoxicity early in pediatric patients and compare them with conventional techniques. As a secondary objective, it's intended to evaluate analytical markers of cardiac function. A prospective analysis is carried out of pediatric patients with hemato-oncological diseases receiving oncological therapy at Vall Hebrón Hospital during the study period. The cardiological evaluation is carried out at the beginning of the study, at 3 and 12 months, consisting of ECG and echocardiography. Likewise, biomarkers are analyzed at the beginning and at 3 months. 58 control subjects were included to compare echocardiographic measurements. Given the few pediatric studies of myocardial deformation for the detection of early-onset acute and chronic progressive cardiotoxicity, we believe that our findings are of interest. A total of 57 patients receiving mostly moderate doses of anthracyclines, in addition to other cardiotoxic drugs, the changes produced in echocardiographic parameters (conventional and myocardial deformation) and biomarkers during follow-up were analyzed. At the same time, the echocardiographic parameters are compared with control subjects. The interobserver variability of the strain and strain rate parameters is analyzed for 20 studies with good reliability. Using conventional echocardiography parameters, abnormalities in the systolic function of the left ventricle (LVEF and FS) and diastolic function of both ventricles are detected equally during and at one year of follow-up. In the population study, no cardiac dysfunction related to asymptomatic cancer therapy (LVEF reduction. |
| Nota: |
Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Pediatria, Obstetrícia i Ginecologia |
| Derechos: |
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| Lengua: |
Castellà |
| Colección: |
Programa de Doctorat en Pediatria, Obstetrícia i Ginecologia |
| Documento: |
Tesi doctoral ; Text ; Versió publicada |
| Materia: |
Cardiotoxicitat ;
Cardiotoxicidad ;
Cardiotoxicity ;
Quimioteràpia ;
Quimioterapia ;
Chemotherapy ;
Deformitat miocàrdica ;
Deformidad miocárdica ;
Myocardial strain ;
Ciències de la Salut |
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