Evaluating tissue hypoxia and the response to fluid administration in septic shock patients : a metabolic cluster analysis
Espinal, Cristina (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Cortés, Edgar (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Pérez-Madrigal, Anna (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Saludes, Paula (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Gil Velázquez, Aurora (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Caballer López, Alba (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Nogales Herranz, Sara (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Gruartmoner de Vera, Guillem (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Mesquida, Jaume (Parc Taulí Hospital Universitari. Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT))
Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina

Fecha:	2024
Resumen:	Background: The selection of adequate indicators of tissue hypoxia for guiding the resuscitation process of septic patients is a highly relevant issue. Current guidelines advocate for the use of lactate as sole metabolic marker, which may be markedly limited, and the integration of different variables seems more adequate. In this study, we explored the metabolic profile and its implications in the response to the administration of a fluid challenge in early septic shock patients. Methods: Observational study including septic shock patients within 24 h of ICU admission, monitored with a cardiac output estimation system, with ongoing resuscitation. Hemodynamic and metabolic variables were measured before and after a fluid challenge (FC). A two-step cluster analysis was used to define the baseline metabolic profile, including lactate, central venous oxygen saturation (ScvO), central venous-to-arterial carbon dioxide difference (PcvaCO), and PcvaCO corrected by the difference in arterial-to-venous oxygen content (PcvaCO/CavO). Results: Seventy-seven fluid challenges were analyzed. Cluster analysis revealed two distinct metabolic profiles at baseline. Cluster A exhibited lower ScvO, higher PcvaCO, and lower PcvaCO/CavO. Increases in cardiac output (CO) were associated with increases in VO exclusively in cluster A. Baseline isolated metabolic variables did not correlate with VO response, and changes in ScvO and PcvaCO were associated to VO increase only in cluster A. Conclusions: In a population of early septic shock patients, two distinct metabolic profiles were identified, suggesting tissue hypoxia or dysoxia. Integrating metabolic variables enhances the ability to detect those patients whose VO might increase as results of fluid administration.
Derechos:	Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, i la comunicació pública de l'obra, sempre que no sigui amb finalitats comercials, i sempre que es reconegui l'autoria de l'obra original. No es permet la creació d'obres derivades.
Lengua:	Anglès
Documento:	Article ; recerca ; Versió publicada
Materia:	Circulatory shock ; Fluid responsiveness ; Hemodynamic monitoring ; Lactate ; Venous oxygen saturation ; Venous-to-arterial carbon dioxide difference
Publicado en:	BMC Anesthesiology, Vol. 24 Núm. 1 (december 2024) , p. 273, ISSN 1471-2253

DOI: 10.1186/s12871-024-02662-y
PMID: 39103769

9 p, 2.0 MB

El registro aparece en las colecciones:
Documentos de investigación > Documentos de los grupos de investigación de la UAB > Centros y grupos de investigación (producción científica) > Ciencias de la salud y biociencias > Instituto de Investigación e Innovación Parc Taulí (I3PT)
Artículos > Artículos de investigación
Artículos > Artículos publicados