Riesgo de epilepsia tras una primera crisis epiléptica de etiología desconocida en pacientes de edad avanzada
López Maza, Samuel (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina)
Abraira del Fresno, Laura (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina)
Bellido, Enric (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina)
Lallana, Sofía (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina)
Campos Fernández, Daniel (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina)
Fonseca, Elena (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
Quintana, Manuel (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
Santamarina Perez, Estevo (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina)
Rovira, Alex (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
Sarria Estrada, Silvana (Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR))
Toledo, Manuel (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina)

Fecha:	2024
Resumen:	Los pacientes que comienzan con crisis de origen desconocido en la edad avanzada no están bien estudiados. El objetivo es caracterizar clínicamente a estos pacientes y predecir el riesgo de desarrollar epilepsia a largo plazo. Es un estudio observacional retrospectivo en pacientes mayores de 55 años con una primera crisis epiléptica de causa desconocida. Se recogieron los datos desde la historia clínica, incluyendo electroencefalograma (EEG) y resonancia magnética (RM) cerebral. Se incluyó a 87 pacientes (58,6% varones; 71,5 ± 8,1 años). El seguimiento medio fue de 7,3 ± 4,9 años. El factor de riesgo vascular más frecuente fue la hipertensión arterial (77%; n = 67). Las crisis focales con alteración de la conciencia fueron el tipo de crisis más frecuente (44,8%; n = 39), seguidas de las crisis focales con evolución a bilaterales tonicoclónicas (39,1%; n = 34). La RM cerebral mostró atrofia cortical (50%; n = 42) y signos de enfermedad vascular de pequeño vaso (EVPV) (67,8%; n = 57). Se observaron anomalías epileptiformes intercríticas en el EEG en un 43,7% (n = 38) de los pacientes, mayoritariamente con localización temporal (94,7%; n = 36). Hasta un 44,8% (n = 39) presentaba deterioro cognitivo leve basalmente. La recurrencia de crisis, observada en 49 pacientes (56,1%), sucedió con una mediana de 12 meses (rango intercuartílico: 4,4-25,9). Finalmente, 71 pacientes (81,6%) desarrollaron epilepsia. El riesgo de epilepsia a largo plazo tras una crisis única de etiología desconocida en pacientes de edad avanzada es superior al 80%. La hipertensión arterial y el deterioro cognitivo leve en el inicio son las características clínicas más frecuentes. En la RM, la atrofia cortical y la presencia de EVPV son frecuentes, y los EEG de rutina no suelen mostrar alteraciones epileptiformes.
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Lengua:	Anglès
Documento:	Article ; recerca ; Versió publicada
Materia:	Atrofia cortical ; Deterioro cognitivo ; Enfermedad vascular de pequeño vaso ; Epilepsia de inicio tardío ; Etiología desconocida ; Pronóstico ; Cognitive impairment ; Cortical atrophy ; Late-onset epilepsy ; Prognosis ; Small vessel vascular disease ; Unknown etiology
Publicado en:	Revista de neurología electrónica, Vol. 78 (may 2024) , p. 277-283, ISSN 1576-6578

DOI: 10.33588/rn.7811.2024055
PMID: 38743021

7 p, 756.9 KB

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