| Data: |
2025 |
| Resum: |
Les fractures d'avantbraç en edat pediátrica es tracten generalment de forma conservadora mitjançant reducció tancada i guix, sent la malunió la complicació més freqüent. La malunió migdiafisaria de l'avantbraç es tracta mitjançant osteotomies correctives si la lesió limita la rotació de l'avantbraç. La membrana interòssia radiocubital s'encarrega de transmetre càrregues i mantenir coaptats el radi i el cúbit. El present estudi hipotetitza que l'alliberació de la membrana interòssia incrementa la rotació de l'avantbraç en un model de malunió migdiafisaria de radi. Per això es va realitzar un estudi biomecànic, en espècimens cadavèrics, aplicant un model de malunió migdiafisaria de radi. A l'estudi es va comparar la rotació de l'avantbraç en quatre condicions: avantbraços intactes, avantbraços amb la deformitat, avantbraços amb la deformitat posteriorment a l'alliberació de la membrana interòssia i avantbraços amb la deformitat posteriorment a l'alliberació de la membrana interòssia i del múscul pronador quadrat. Es van dissenyar 5 grups amb 10 espècimens per grup: un grup control, dos grups amb deformitat migdiafisaria de radi en extensió (10º i 20º) i dos grups amb deformitat migdiafisaria de radi en flexió (10º i 20º). Posteriorment a crear la deformitat, la rotació de l'avantbraç va disminuir significativament a tots els grups experimentals. Als grups amb deformitat migdiafisaria de radi en extensió, la rotació de l'avantbraç va disminuir de 163. 6º±8. 4º a 127. 3º±17. 8º amb 10º de deformitat, i de 158. 1º±16. 8º a 87. 5º±23. 3º amb 20º de deformitat. Als grups amb deformitat migdiafisaria de radi en flexió, la rotació de l'avantbraç va disminuir de 160. 1º±33. 5º a 119. 8º±26. 3º amb 10º de deformitat, i de 153. 8º±21. 2º a 103º±21. 7º amb 20º de deformitat. Als grups amb deformitat migdiafisaria de radi en extensió (10º i 20º) l'alliberació de la membrana interòssia va incrementar significativament la rotació de l'avantbraç, de 127. 3º±17. 8º a 149. 2º±10. 1º i de 87. 5º±23. 3º a 127. 6º±22. 1º respectivament. Als grups amb deformitat migdiafisaria de radi en flexió (10º i 20º), l'alliberació de la membrana interòssia no va incrementar significativament la rotació de l'avantbraç. L'alliberació del múscul pronador quadrat no va incrementar la rotació de l'avantbraç a cap grup de l'estudi. Com a conclusió, l'alliberació de la membrana interòssia incrementa la rotació dels avantbraços amb deformitat migdiafisaria de radi en extensió (10º i 20º) i podria ser suficient per a millorar la rotació funcional necessària de l'avantbraç malunit, sense necessitat d'osteotomia. L'alliberació de la membrana interòssia no incrementa la rotació en avantbraços amb deformitat migdiafisaria de radi en flexió (10º i 20º). |
| Resum: |
Las fracturas de antebrazo en edad pediátrica se tratan generalmente de forma conservadora mediante reducción cerrada y yeso, siendo la malunión su complicación más frecuente. La malunión diafisaria del antebrazo se trata mediante osteotomías correctivas si la lesión limita la rotación del antebrazo. Es la membrana interósea radiocubital la encargada de transmitir cargas y mantener la coaptación entre el radio y el cúbito. El presente estudio hipotetiza que la liberación de la membrana interósea incrementa la rotación del antebrazo en un modelo de malunión mediodiafisaria de radio. Para ello se realizó un estudio biomecánico, en especímenes cadavéricos, aplicando un modelo de malunión medioafisaria de radio. En el estudio se comparó la rotación del antebrazo en cuatro condiciones: antebrazos intactos, en antebrazos con la deformidad, antebrazos con la deformidad tras la liberación de la membrana interósea, y antebrazos con la deformidad tras la liberación de la membrana interósea y del músculo pronador cuadrado. Se diseñaron 5 grupos con 10 especímenes por grupo: un grupo control, dos grupos con deformidad mediodiafisaria de radio en extensión (10º y 20º) y dos grupos con deformidad mediodiafisaria de radio en flexión (10º y 20º). Tras crear la deformidad, la rotación del antebrazo disminuyó significativamente en todos los grupos experimentales. En los grupos con deformidad mediodiafisaria de radio en extensión, la rotación del antebrazo disminuyó de 163. 6º±8. 4º a 127. 3º±17. 8º con 10º de deformidad, y de 158. 1º±16. 8º a 87. 5º±23. 3º con 20º de deformidad. En los grupos con deformidad mediodiafisaria de radio en flexión, la rotación del antebrazo disminuyó de 160. 1º±33. 5º a 119. 8º±26. 3º con 10º de deformidad, y de 153. 8º±21. 2º a 103º±21. 7º con 20º de deformidad. En los grupos con deformidad mediodiafisaria de radio en extensión (10º y 20º), la liberación de la membrana interósea incrementó significativamente la rotación del antebrazo, de 127. 3º±17. 8º a 149. 2º±10. 1º y de 87. 5º±23. 3º a 127. 6º±22. 1º respectivamente. En los grupos con deformidad mediodiafisaria de radio en flexión (10º y 20º), la liberación de la membrana interósea no incrementó significativamente la rotación del antebrazo. La liberación del músculo pronador cuadrado no incrementó la rotación del antebrazo en ningún grupo del estudio. Como conclusión, la liberación de la membrana interósea incrementa la rotación de los antebrazos con deformidad mediodiafisaria de radio en extensión (10º y 20º), y podría ser suficiente para alcanzar la rotación funcional necesaria del antebrazo malunido, sin necesidad de osteotomía. La liberación de la membrana interósea no incrementa la rotación en antebrazos con deformidad mediodiafisaria de radio de flexión (10º y 20º). |
| Resum: |
Pediatric forearm fractures are generally treated conservatively by closed reduction and casting, with malunion being the most common complication. Diaphyseal malunion of the forearm is treated with corrective osteotomies if it significantly restricts forearm rotation. The interosseous membrane is responsible for transmitting loads and maintaining coaptation between the radius and ulna. This study hypothesizes that the interosseous membrane release increases forearm rotation in a midshaft radius malunion model. For this purpose, a biomechanical study was carried out on cadaveric specimens, applying a midshaft radius malunion model. Forearm rotation was compared across four conditions: intact forearms, forearms with malunion deformity, forearms with malunion deformity following interosseous membrane release and forearms with malunion deformity following interosseous membrane and pronator quadratus release. Five groups, each comprising ten specimens, were analyzed: a control group, two groups with midshaft radius deformity in extension (10° and 20°), and two groups with midshaft radius deformity in flexion (10° and 20°). After the deformity was created, forearm rotation significantly decreased in all experimental groups. In the groups with midshaft radius extension deformity, forearm rotation decreased from 163. 6º±8. 4º to 127. 3º±17. 8º and from 158. 1º±16. 8º to 87. 5º±23. 3º with 10º and 20º of deformity, respectively. In the groups with midshaft radius flexion deformity, forearm rotation decreased from 160. 1º±33. 5º to 119. 8º±26. 3º and from 153. 8º±21. 2º to 103º±21. 7º with 10º and 20º of deformity, respectively. In the groups with midshaft radius extension deformity (10º and 20º), interosseous membrane release significantly increased forearm rotation from 127. 3º±17. 8º to 149. 2± 10. 1º and from 87. 5º±23. 3º to 127. 6º±22. 1º, respectively. In the groups with midshaft radius flexion deformity (10º and 20º), interosseous membrane release did not significantly increase forearm rotation. Pronator quadratus release did not improve forearm rotation in any of the study groups. In conclusion, interosseous membrane release increases forearm rotation in cases of midshaft radius extension deformity (10º and 20º), and may be sufficient to restore the functional range of rotation in malunited forearms without the need for osteotomy. In contrast, interosseous membrane release does not improve rotation in forearms with midshaft radius flexion deformity (10º and 20º). |
| Nota: |
Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Cirurgia i Ciències Morfològiques |
| Drets: |
Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, sempre i quan aquestes es distribueixin sota la mateixa llicència que regula l'obra original i es reconegui l'autoria.  |
| Llengua: |
Castellà |
| Col·lecció: |
Programa de Doctorat en Cirurgia i Ciències Morfològiques |
| Document: |
Tesi doctoral ; Text ; Versió publicada |
| Matèria: |
Membrana interòssia ;
Interosseous membrane ;
Membrana interósea ;
Rotació avantbraç ;
Forearm rotation ;
Rotación antebrazo ;
Malunió fractura avantbraç ;
Forearm fracture malunion ;
Malunión fractura antebrazo ;
Ciències de la Salut |
visitant ::
identificació
