| Data: |
2025 |
| Resum: |
Introducció La cataracta és la principal causa de ceguesa evitable al món. La cirurgia de qualitat és un procediment altament cost-efectiu per restaurar la visió, però en països amb renda baixa els resultats quirúrgics no arriben als estàndards de qualitat establerts per l'Organització Mundial de la Salut (OMS). A més, es descriuen taxes baixes de seguiment postoperatori, que dificulten el control de qualitat de la cirurgia. Per abordar aquest problema, l'aplicació The Better Operative Software Outcomes Tool (BOOST Cataract app) analitza el resultat quirúrgic en el dia 1 postoperatori a partir de l'agudesa visual (AV) per estimar el resultat final i registra les causes de resultats desfavorables a les sis setmanes, proporcionant recomanacions específiques per a la seva millora. Objectius Avaluar la capacitat de la BOOST Cataract app per anticipar el resultat quirúrgic de la cirurgia de cataracta i analitzar la seva utilitat en una campanya quirúrgica realitzada a la província de Inhambane. Mètodes Estudi prospectiu observacional realitzat amb dues cohorts de pacients amb cataracta senil. El primer, a l'Hospital General de l'Hospitalet (Barcelona). S'ha avaluat l'èxit de l'aplicació per identificar en el dia 1 postoperatori el resultat a les 6 setmanes de la cirurgia i els factors que intervenen en el seu rendiment. El segon estudi s'ha dut a terme mitjançant una campanya quirúrgica realitzada a l'Hospital Provincial d'Inhambane (Moçambic). S'ha avaluat el rendiment diagnòstic de l'aplicació (test índex) per identificar correctament el resultat quirúrgic subòptim (moderat: AV <6/18 a ≥6/60, i dolent: AV <6/60) un cop finalitzat el tractament postoperatori (estàndard de referència). A més, s'han analitzat els resultats visuals obtinguts a la campanya quirúrgica segons els criteris de l'OMS i les causes dels mateixos. Resultats En el primer estudi, es van incloure 126 ulls intervinguts mitjançant facoemulsificació (n = 54) i cirurgia extracapsular per túnel escleral (MSICS) (n = 72). BOOST Cataract app va anticipar correctament el resultat obtingut a les 6 setmanes en el 65,6 % dels casos i en el 93,4 % dels ulls que van obtenir un resultat final bo (AV ≥6/18). L'èxit de l'aplicació no va mostrar diferències entre els dos tipus de cirurgia. Els ulls que van obtenir un resultat visual bo en el dia 1 amb l'aplicació tenien 37 vegades (IC 95 %: 6,66-212,83) més probabilitats de mantenir el resultat a les 6 setmanes, en comparació amb els ulls amb resultats subòptims (moderats o dolents). Els ulls que presentaven una còrnia transparent en el dia 1 postoperatori tenien 12 vegades (IC 95 %: 3,13-47,66) més probabilitats de ser correctament categorizats per l'aplicació que els ulls amb edema corneal en el dia 1. En el segon estudi, es van incloure 141 ulls intervinguts mitjançant MSICS. BOOST Cataract app va presentar una sensibilitat del 94,44 % i una especificitat del 59 % per identificar els resultats subòptims en el dia 1. L'àrea sota la corba va ser de 0,825. Els resultats de la campanya van ser: bons en el 45,9 %, moderats en el 33,8 % i dolents en el 20,3 %. La causa principal dels resultats dolents va ser la complicació quirúrgica, mentre que l'error refractiu va ser la causa més prevalent de resultat moderat. Conclusions L'aplicació BOOST Cataract app és fiable per identificar, en un moment precoç després de la intervenció, els ulls que presentaran una discapacitat visual moderada o severa a les 6 setmanes de la cirurgia. La seva eficàcia no mostra diferències entre la facoemulsificació i la MSICS. A Inhambane, l'aplicació constitueix un recurs útil per a l'avaluació sistemàtica dels resultats quirúrgics, en un context on la qualitat quirúrgica no arriba als estàndards establerts per l'OMS. |
| Resum: |
Introducción La catarata es la principal causa de ceguera evitable en el mundo. La cirugía de calidad es un procedimiento altamente coste-efectivo para restaurar la visión, pero en países con bajos recursos los resultados quirúrgicos no alcanzan los estándares de calidad establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Además, se describen bajas tasas de seguimiento postoperatorio, que dificultan el control de calidad de la cirugía. Para abordar este problema, la aplicación ¨ The Better Operative Software Outcomes Tool ¨ (BOOST Cataract app) analiza el resultado quirúrgico en el día 1 postoperatorio a partir de la agudeza visual (AV) para estimar el resultado final y registra las causas de resultados malos a las seis semanas, proporcionando recomendaciones específicas para su mejora. Objetivos Evaluar la capacidad de BOOST Cataract app para anticipar el resultado quirúrgico de la cirugía de la catarata y analizar su utilidad en una campaña quirúrgica realizada en la provincia de Inhambane. Métodos Estudio prospectivo observacional realizado con dos cohortes de pacientes con catarata senil. El primero, en el Hospital General de l'Hospitalet (Barcelona). Se evaluó el éxito de la aplicación para identificar en el día 1 postoperatorio, el resultado a las 6 semanas de la cirugía y los factores que intervinieron en su desempeño. El segundo estudio se realizó mediante una campaña quirúrgica realizada en el Hospital Provincial de Inhambane (Mozambique). Se evaluó el rendimiento diagnóstico de la aplicación (test índice) para identificar correctamente el resultado quirúrgico subóptimo (moderado: AV <6/18 a ≥6/60 y malo: AV <6/60) obtenido una vez finalizado el tratamiento postoperatorio (estándar de referencia). Además, se analizaron los resultados visuales obtenidos en la campaña quirúrgica según los criterios de la OMS y las causas de los mismos. Resultados En el primer estudio, se incluyeron 126 ojos intervenidos mediante facoemulsificación (n= 54) y cirugía extracapsular por túnel escleral (MSICS) (n= 72). BOOST Cataract app anticipó correctamente el resultado obtenido a las 6 semanas en el 65. 6% de los casos y en el 93. 4 % de los ojos que obtuvieron un resultado final bueno (AV ≥6/18). El éxito de la aplicación no mostró diferencias entre los dos tipos de cirugía. Los ojos que obtuvieron un resultado visual bueno en el día 1 con la aplicación BOOST tenían 37 veces (IC 95 %: 6. 66-212. 83) más probabilidades de continuar con resultado bueno a las 6 semanas, en comparación con los ojos con resultados subóptimos (moderados o malos). Los ojos que presentaban una córnea transparente en el día 1 postoperatorio tenían 12 veces (IC 95 %: 3. 13-47. 66) más probabilidades de ser correctamente categorizados por la aplicación, que los ojos con edema corneal en el día 1. En el segundo estudio, se incluyeron 141 ojos intervenidos mediante MSICS. La aplicación BOOST Cataract presentó una sensibilidad del 94,44 % y una especificidad del 59% para identificar resultado subóptimo en el día 1. El área bajo la curva fue de 0,825. Los resultados de la campaña fueron: buenos en el 45,9 %, moderados en el 33,8 y malos en el 20,3 %. La causa principal de los resultados malos fue la complicación quirúrgica, el error refractivo postoperatorio fue la causa más prevalente de resultado moderado. Conclusiones La aplicación BOOST Cataract app es fiable para identificar, en un momento precoz tras la intervención, los ojos que presentarán una discapacidad visual moderada o severa a las 6 semanas de la cirugía. Su eficacia no muestra diferencias entre facoemulsificación y MSICS. En Inhambane, la aplicación es un recurso útil para la evaluación sistemática de los resultados quirúrgicos, donde la calidad quirúrgica no alcanza los estándares de calidad establecidos por la OMS. |
| Resum: |
Introduction Cataract is the leading cause of preventable blindness worldwide. High-quality surgery is a highly cost-effective procedure to restore vision, but in low-income countries surgical outcomes do not reach the quality standards established by the World Health Organization (WHO). Moreover, low postoperative follow-up rates have been reported, which hinder surgical quality control. To address this issue, the Better Operative Software Outcomes Tool (BOOST Cataract app) analyzes the surgical outcome on postoperative day 1 based on visual acuity (VA) to estimate the final outcome and records the causes of poor results at six weeks, providing specific recommendations for improvement. Objectives To evaluate the ability of the BOOST Cataract app to anticipate the surgical outcome of cataract surgery and to analyze its usefulness during a surgical campaign conducted in Inhambane Province. Methods A prospective observational study was conducted with two cohorts of patients with senile cataract. The first study was carried out at the General Hospital of L'Hospitalet (Barcelona). The performance of the application was evaluated in terms of its ability to identify, on postoperative day 1, the outcome at 6 weeks after surgery and the factors influencing its performance. The second study was conducted during a surgical campaign at Inhambane Provincial Hospital (Mozambique). The diagnostic accuracy of the application (index test) was assessed for correctly identifying suboptimal surgical outcomes (moderate: VA <6/18 to ≥6/60, and poor: VA <6/60) after completion of postoperative treatment (reference standard). In addition, visual outcomes from the campaign were analyzed according to WHO criteria, as well as the causes of the results obtained. Results In the first study, 126 eyes were included: phacoemulsification (n = 54) and manual small-incision cataract surgery (MSICS) (n = 72). The BOOST Cataract app correctly anticipated the 6-week outcome in 65. 6% of cases, and in 93. 4% of eyes that achieved a good final result (VA ≥6/18). The performance of the application did not differ between the two surgical techniques. Eyes that achieved a good visual result on day 1 with the BOOST Cataract app were 37 times more likely (95% CI: 6. 66-212. 83) to maintain a good result at 6 weeks compared with eyes with suboptimal outcomes (moderate or poor). Eyes with a clear cornea on postoperative day 1 were 12 times more likely (95% CI: 3. 13-47. 66) to be correctly categorized by the application than eyes with corneal edema on day 1. In the second study, 141 eyes underwent MSICS. The BOOST Cataract app showed a sensitivity of 94. 44% and a specificity of 59% for identifying a suboptimal result on day 1. The area under the curve was 0. 825. Campaign outcomes were: good in 45. 9%, moderate in 33. 8%, and poor in 20. 3%. The main cause of poor results was surgical complication, while refractive error was the most prevalent cause of moderate result. Conclusions The BOOST Cataract app is a reliable tool for the early identification of eyes that will present moderate or severe visual impairment 6 weeks after surgery. Its effectiveness does not differ between phacoemulsification and MSICS. In Inhambane, the application represents a useful resource for the systematic evaluation of surgical outcomes, in a context where surgical quality does not reach WHO standards. |
| Resum: |
Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Cirurgia i Ciències Morfològiques. |
| Drets: |
Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, sempre i quan aquestes es distribueixin sota la mateixa llicència que regula l'obra original i es reconegui l'autoria.  |
| Llengua: |
Castellà |
| Document: |
Tesi doctoral ; Text ; Versió publicada |
| Matèria: |
Cataracta ;
Cataract ;
Catarata ;
Ciències de la Salut |
visitant ::
identificació
dir.
