| Fecha: |
2026 |
| Resumen: |
Introducció: La colecistectomia laparoscòpica en règim ambulatori (CL-CMA) ha demostrat ser una alternativa segura i eficient a l'hospitalització convencional en centres d'alta complexitat. Tanmateix, la seva implementació en hospitals de segon nivell presenta reptes logístics i organitzatius que cal avaluar. Objectiu: Avaluar la seguretat, l'eficàcia, l'eficiència econòmica i el grau de satisfacció dels pacients després de la implementació de la CL-CMA mitjançant una via clínica estructurada en un hospital local. Mètodes: Estudi observacional prospectiu d'un grup de pacients intervinguts mitjançant CL-CMA en un hospital local i comparats amb un grup control de cohort històrica intervinguts de CL-CMA en un hospital terciari. S'hi van analitzar variables demogràfiques, clíniques, postoperatòries, econòmiques i de satisfacció. Es va aplicar una via clínica específica i un circuit ambulatori dissenyat pels serveis de cirurgia general, anestèsia i infermeria. Resultats: Dels 150 pacients programats en règim ambulatori a l'hospital local, el 94,7% van rebre l'alta el mateix dia. Les taxes de complicacions (10,7%), reingressos (4%) i visites a urgències (14%) van ser comparables al grup control. Es va observar un estalvi estimat de 2. 196,5 ? per pacient i un alt nivell de satisfacció segons el Net Promoter Score (NPS = 57,72). El 86% dels pacients van complir els criteris del Textbook Outcome. Conclusions: La CL-CMA es pot implementar amb èxit en hospitals locals mitjançant una via clínica ben estructurada. És un procediment segur, eficient i cost-efectiu, amb una elevada acceptació per part dels pacients. La seva consolidació pot contribuir a la sostenibilitat del sistema sanitari i a mantenir l'activitat quirúrgica en escenaris d'alta pressió assistencial, com durant la pandèmia de la COVID-19. |
| Resumen: |
Introducción: La colecistectomía laparoscópica en régimen ambulatorio (CL-CMA) ha demostrado ser una alternativa segura y eficiente a la hospitalización convencional en centros de alta complejidad. Sin embargo, su implementación en hospitales de segundo nivel presenta desafíos logísticos y organizativos que requieren evaluación. Objetivo: Evaluar la seguridad, eficacia, coste-eficiencia y grado de satisfacción del paciente tras la implementación de la CL-CMA mediante una vía clínica estructurada en un hospital local. Métodos: Estudio observacional prospectivo de un grupo de pacientes intervenidos mediante CL-CMA en un hospital local y comparados con un grupo control de cohorte histórica intervenidos de CL-CMA en un hospital terciario. Se analizaron variables demográficas, clínicas, postoperatorias, económicas y de satisfacción. Se aplicó una vía clínica específica y un circuito ambulatorio diseñado por los servicios de cirugía general, anestesia y enfermería. Resultados: De los 150 pacientes programados en régimen ambulatorio en el hospital local, el 94,7% fueron dados de alta el mismo día. Las tasas de complicaciones (10,7%), reingresos (4%) y visitas a urgencias (14%) fueron comparables al grupo control. Se observó un ahorro estimado de 2. 196,5? por paciente, y un alto nivel de satisfacción según el Net Promoter Score (NPS = 57,72). El 86% de los pacientes cumplió con los criterios del Textbook Outcome. Conclusiones: La CL-CMA puede implementarse con éxito en hospitales locales mediante una vía clínica bien estructurada. Es un procedimiento seguro, eficiente y coste-efectivo, con alta aceptación por parte de los pacientes. Su consolidación puede contribuir a la sostenibilidad del sistema sanitario y mantener la actividad quirúrgica en escenarios de alta presión asistencial, como la pandemia por COVID-19. |
| Resumen: |
Introduction: Ambulatory laparoscopic cholecystectomy (ALC) is a safe and efficient alternative to inpatient surgery in high-complexity centers. However, its implementation in local hospitals presents logistical and organizational challenges that must be addressed. Objective: To evaluate the safety, effectiveness, cost-efficiency, and patient satisfaction following the implementation of ALC through a structured clinical pathway in a secondary-level hospital. Methods: A prospective observational study was conducted on a cohort of patients undergoing ALC in a local hospital compared with a historical control group operated in a university hospital. Demographic, clinical, postoperative, economic, and satisfaction-related variables were analyzed. The surgical and anesthetic teams applied a dedicated outpatient clinical pathway. Results: Of the 150 patients scheduled for outpatient surgery in a local hospital, 94. 7% were discharged on the same day. The rates of complications (10. 7%), readmissions (4%), and emergency visits (14%) were comparable to those in the control group. An estimated cost saving of ?2,196. 5 per patient was achieved, with a high level of satisfaction measured by a Net Promoter Score (NPS = 57,72). Overall, 86% of patients achieved a Textbook Outcome. Conclusions: A structured outpatient clinical pathway can successfully implement ALC in local hospitals. It is a safe, effective, and cost-efficient procedure, with high patient acceptance. Its consolidation may support health system sustainability and preserve surgical activity during high-demand periods, such as the COVID-19 pandemic. |
| Resumen: |
Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Cirurgia i Ciències Morfològiques. |
| Derechos: |
Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, sempre i quan aquestes es distribueixin sota la mateixa llicència que regula l'obra original i es reconegui l'autoria.  |
| Lengua: |
Castellà |
| Colección: |
Programa de Doctorat en Cirurgia i Ciències Morfològiques |
| Documento: |
Tesi doctoral ; Text ; Versió publicada |
| Materia: |
Colecistectomia laparoscòpica ;
Laparoscopic cholecystectomy ;
Colecistectomía laparoscópica ;
Cirurgia ambulatòria ;
Ambulatory surgery ;
Cirugía ambulatoria ;
Net Promoter Score ;
Ciències de la Salut |
visitante ::
identificación
dir.
