| Data: |
2026 |
| Resum: |
L'objectiu principal d'aquesta tesi és descriure la incidència, l'evolució i el pronòstic de la lesió renal aguda (LRA) en pacients crítics amb COVID-19 ingressats a les unitats de cures intensives (UCI) de Catalunya durant la primera onada pandèmica, i analitzar en profunditat el subgrup que va requerir teràpia de reemplaçament renal (TRR). Es va dur a terme un estudi prospectiu, observacional i multicèntric en 19 UCI catalanes, que va incloure tots els adults amb COVID-19 confirmada ingressats entre l'1 de març i el 15 de maig de 2020. Es van recollir variables clíniques, desenvolupament de LRA, necessitat de TRR, modalitat, anticoagulació, complicacions i evolució clínica. Entre 1. 642 pacients crítics, la incidència de LRA va ser del 28,4%, i un 10,9% van requerir TRR. La LRA es va associar a major necessitat de ventilació mecànica, més dies d'estada i una mortalitat més elevada (51,1% vs 19,0%). En el subgrup LRA-TRR, la modalitat contínua va ser la més utilitzada i l'anticoagulació regional amb citrat es va associar a una millor supervivència del filtre en comparació amb l'heparina sistèmica. La mortalitat global va ser del 54,7% i la mortalitat en el subgrup LRA-TRR va ser del 58,7%. En conclusió, la LRA en pacients crítics amb COVID-19 és freqüent, amb alta mortalitat i necessitat significativa de TRR, aportant evidència útil per optimitzar el maneig clínic i els protocols de TRR en futurs escenaris pandèmics. |
| Resum: |
El objetivo principal de esta tesis es describir la incidencia, la evolución y el pronóstico de la lesión renal aguda (LRA) en pacientes críticos con COVID-19 ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI) de Cataluña durante la primera ola pandémica, y analizar en profundidad el subgrupo que requirió terapia de reemplazo renal (TRR). Se llevó a cabo un estudio prospectivo, observacional y multicéntrico en 19 UCI catalanas, que incluyó a todos los adultos con COVID-19 confirmada ingresados entre el 1 de marzo y el 15 de mayo de 2020. Se recogieron variables clínicas, desarrollo de LRA, necesidad de TRR, modalidad, anticoagulación, complicaciones y evolución clínica. Entre 1. 642 pacientes críticos, la incidencia de LRA fue del 28,4 % y un 10,9 % requirió TRR. La LRA se asoció con una mayor necesidad de ventilación mecánica, una estancia más prolongada y una mortalidad más elevada (51,1 % frente a 19,0 %). En el subgrupo LRA-TRR, la modalidad continua fue la más utilizada y la anticoagulación regional con citrato se asoció con una mejor supervivencia del filtro en comparación con la heparina sistémica. La mortalidad global fue del 54,7 % y la mortalidad en el subgrupo LRA-TRR fue del 58,7 %. En conclusión, la LRA en pacientes críticos con COVID-19 es frecuente, con alta mortalidad y una necesidad significativa de TRR, lo que aporta evidencia útil para optimizar el manejo clínico y los protocolos de TRR en futuros escenarios pandémicos. |
| Resum: |
The main objective of this thesis is to describe the incidence, course, and prognosis of acute kidney injury (AKI) in critically ill patients with COVID-19 admitted to intensive care units (ICUs) in Catalonia during the first pandemic wave, and to analyze in depth the subgroup that required renal replacement therapy (RRT). A prospective, observational, multicenter study was conducted in 19 Catalan ICUs, including all adults with confirmed COVID-19 admitted between March 1 and May 15, 2020. Clinical variables, AKI development, need for RRT, modality, anticoagulation, complications, and clinical outcomes were collected. Among 1,642 critically ill patients, the incidence of AKI was 28. 4%, and 10. 9% required RRT. AKI was associated with a greater need for mechanical ventilation, longer length of stay, and higher mortality (51. 1% vs 19. 0%). In the AKI-RRT subgroup, the continuous modality was the most commonly used, and regional citrate anticoagulation was associated with better filter survival compared with systemic heparin. Overall mortality was 54. 7%, and mortality in the AKI-RRT subgroup was 58. 7%. In conclusion, AKI in critically ill patients with COVID-19 is frequent, with high mortality and a significant need for RRT, providing useful evidence to optimize clinical management and RRT protocols in future pandemic scenarios. |
| Resum: |
Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Medicina. |
| Drets: |
Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, sempre i quan aquestes es distribueixin sota la mateixa llicència que regula l'obra original i es reconegui l'autoria.  |
| Llengua: |
Castellà |
| Col·lecció: |
Programa de Doctorat en Medicina |
| Document: |
Tesi doctoral ; Text ; Versió publicada |
| Matèria: |
Lesió renal aguda ;
Acute kidney injury ;
Lesión renal aguda ;
COVID-19 ;
Teràpies reemplaçament renal ;
Renal replacement therapy ;
Terapias de reemplazo renal ;
Ciències de la Salut |
visitant ::
identificació
