| Date: |
2026 |
| Abstract: |
El dolor radicular lumbar persistent representa un dels majors reptes en l'àmbit del tractament intervencionista del dolor, especialment quan s'estén més enllà de sis mesos i es torna refractari a les intervencions terapèutiques habituals. Tot i que existeix una àmplia evidència que avala el maneig de la fase aguda, les alternatives disponibles per als casos crònics continuen sent limitades. Els pacients que pateixen aquesta condició, sovint sense una indicació quirúrgica clara o fins i tot havent estat intervinguts quirúrgicament sense experimentar millora, acostumen a no respondre de manera satisfactòria a tècniques consolidades com les infiltracions epidurals, caudals o foraminals. Aquesta situació obliga a aprofundir en la fisiopatologia del dolor radicular crònic i a explorar noves estratègies que actuïn sobre les estructures neuroanatòmiques implicades en el seu manteniment. En aquest context, el gangli de l'arrel dorsal (GRD) ha adquirit un paper central com a diana terapèutica prioritària. El GRD és un node sensorial essencial involucrat en la transmissió primària del senyal nociceptiu. La seva rellevància en el processament del dolor el converteix en un objectiu atractiu per a intervencions que busquin modular els mecanismes patològics que sostenen el dolor radicular refractari. Tradicionalment, les eines disponibles per actuar sobre el GRD s'han limitat a la neuromodulació mitjançant radiofreqüència polsada (RFP) i, en casos específics, a tècniques més invasives com la neuroestimulació. Tanmateix, els avenços recents en teràpies biològiques han impulsat el desenvolupament del sèrum autòleg condicionat (SAC), un preparat biològic enriquit en citocines antiinflamatòries i factors de creixement capaços de restaurar l'homeòstasi neural i reduir la neuroinflamació. El SAC ha demostrat un perfil de seguretat favorable i efectes clínics sostinguts en altres patologies, arribant a superar l'eficàcia de tractaments intraarticulars més convencionals. El seu potencial per modular les cascades inflamatòries i disminuir l'excitabilitat neuronal el posiciona com un candidat idoni per a una aplicació focalitzada sobre el GRD en el tractament del dolor radicular crònic. Sobre aquesta base conceptual, el projecte proposa un assaig clínic aleatoritzat i doble cec amb l'objectiu d'avaluar l'eficàcia i la seguretat de la combinació de RFP i SAC aplicats sobre el GRD. El propòsit és determinar si l'acció conjunta de la neuromodulació mitjançant radiofreqüència polsada i els efectes biològics del sèrum autòleg condicionat pot potenciar la reducció del dolor, millorar la funcionalitat i oferir un benefici clínic superior al tractament estàndard existent. Aquest estudi aspira a generar evidència robusta que avali una intervenció innovadora i prometedora, amb el potencial d'ampliar de manera significativa les opcions terapèutiques actuals per als pacients que pateixen dolor radicular lumbar persistent i refractari. Si els resultats confirmen la seva eficàcia, l'aplicació combinada de RFP i SAC sobre el GRD podria representar un avenç substancial en el tractament intervencionista del dolor crònic. |
| Abstract: |
El dolor radicular lumbar persistente representa uno de los mayores desafíos en el ámbito del tratamiento intervencionista del dolor, especialmente cuando se prolonga más allá de los seis meses y se vuelve refractario a las intervenciones terapéuticas habituales. Aunque existe una amplia evidencia que respalda el manejo de la fase aguda, las alternativas disponibles para los casos crónicos continúan siendo limitadas. Los pacientes que sufren esta condición, muchas veces sin indicación quirúrgica clara o incluso habiendo pasado por procedimientos quirúrgicos sin experimentar mejoría, suelen no responder de manera satisfactoria a técnicas consolidadas como las infiltraciones epidurales, caudales o foraminales. Esta situación obliga a profundizar en la fisiopatología del dolor radicular crónico y a explorar nuevas estrategias que actúen sobre las estructuras neuroanatómicas implicadas en su mantenimiento. En este contexto, el ganglio de la raíz dorsal (GRD) ha adquirido un papel central como diana terapéutica prioritaria. El GRD es un nodo sensorial fundamental involucrado en la transmisión primaria de la señal nociceptiva. Su relevancia en el procesamiento del dolor lo convierte en un objetivo atractivo para intervenciones que busquen modular los mecanismos patológicos que sostienen el dolor radicular refractario. Tradicionalmente, las herramientas disponibles para actuar sobre el GRD han estado limitadas a la neuromodulación mediante radiofrecuencia pulsada (RFP) y, en casos específicos, a técnicas más invasivas como la neuroestimulación. Sin embargo, los avances recientes en terapias biológicas han impulsado el desarrollo del suero autólogo condicionado (SAC), un preparado biológico enriquecido en citocinas antiinflamatorias y factores de crecimiento capaces de restaurar la homeostasis neural y reducir la neuroinflamación. El SAC ha demostrado un perfil de seguridad favorable y efectos clínicos sostenidos en otras patologías, llegando a superar la eficacia de tratamientos intraarticulares más convencionales. Su potencial para modular las cascadas inflamatorias y disminuir la excitabilidad neuronal lo posiciona como un candidato idóneo para una aplicación focalizada sobre el GRD en el tratamiento del dolor radicular crónico. Sobre esta base conceptual, el proyecto propone un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad de la combinación de RFP y SAC aplicados sobre el GRD. El propósito es determinar si la acción conjunta de la neuromodulación mediante radiofrecuencia pulsada y los efectos biológicos del suero autólogo condicionado puede potenciar la reducción del dolor, mejorar la funcionalidad y ofrecer un beneficio clínico superior al tratamiento estándar existente. Este estudio aspira a generar evidencia robusta que respalde una intervención innovadora y prometedora, con el potencial de ampliar significativamente las opciones terapéuticas actuales para pacientes que padecen dolor radicular lumbar persistente y refractario. Si los resultados confirman su eficacia, la aplicación combinada de RFP y SAC sobre el GRD podría representar un avance sustancial en el tratamiento intervencionista del dolor crónico. |
| Abstract: |
Persistent lumbar radicular pain represents one of the major challenges in interventional pain management, particularly when it lasts beyond six months and becomes refractory to standard therapeutic interventions. Although there is extensive evidence supporting the management of the acute phase, the available options for chronic cases remain limited. Patients suffering from this condition-often without a clear surgical indication or even after undergoing surgery without improvement-frequently fail to respond satisfactorily to established techniques such as epidural, caudal, or foraminal injections. This situation makes it necessary to deepen our understanding of the pathophysiology of chronic radicular pain and to explore new strategies directed at the neuroanatomical structures involved in its persistence. In this context, the dorsal root ganglion (DRG) has emerged as a central therapeutic target. The DRG is an essential sensory node involved in the primary transmission of nociceptive signals. Its role in pain processing makes it an attractive objective for interventions aimed at modulating the pathological mechanisms that sustain refractory radicular pain. Traditionally, the available tools for acting on the DRG have been limited to neuromodulation through pulsed radiofrequency (PRF) and, in selected cases, more invasive techniques such as neurostimulation. However, recent advances in biological therapies have driven the development of autologous conditioned serum (ACS), a biologically enriched preparation containing anti-inflammatory cytokines and growth factors capable of restoring neural homeostasis and reducing neuroinflammation. ACS has demonstrated a favorable safety profile and sustained clinical effects in other conditions, even surpassing the efficacy of more conventional intra-articular treatments. Its potential to modulate inflammatory cascades and reduce neuronal excitability positions it as an ideal candidate for targeted application on the DRG in the management of chronic radicular pain. Based on this conceptual framework, the project proposes a randomized, double-blind clinical trial aimed at evaluating the efficacy and safety of combining PRF with ACS applied directly to the DRG. The objective is to determine whether the joint action of neuromodulation through pulsed radiofrequency and the biological effects of autologous conditioned serum can enhance pain reduction, improve functionality, and provide superior clinical benefit compared with standard treatment. This study aims to generate robust evidence supporting an innovative and promising intervention with the potential to significantly expand current therapeutic options for patients with persistent and refractory lumbar radicular pain. If results confirm its efficacy, the combined application of PRF and ACS to the DRG could represent a substantial advancement in the interventional management of chronic pain. |
| Note: |
Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Cirurgia i Ciències Morfològiques. |
| Rights: |
Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, i la comunicació pública de l'obra, sempre que no sigui amb finalitats comercials, i sempre que es reconegui l'autoria de l'obra original. No es permet la creació d'obres derivades.  |
| Language: |
Castellà |
| Document: |
Tesi doctoral ; Text ; Versió publicada |
| Subject: |
Dolor radicular ;
Radicular pain ;
Ciències de la Salut |
guest ::
