Utilidad de la embolización percutánea del injerto renal no funcionante como alternativa a la transplantectomía quirúrgica : su influencia en la sensibilización del paciente
González Satué, Carlos
Gelabert Mas, Antonio dir. (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia)
Corominas Vilardell, Augusto dir.
Ibarz Servio, Luis dir. (Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia)

Publicació:	Bellaterra : Universitat Autònoma de Bartcelona, 2009
Resum:	Introducción: La embolización del injerto renal fracasado es una alternativa válida a la exéresis del injerto cuando aparece clínica de intolerancia al injerto no controlable con medicación o que precisa altas dosis de inmunosupresores para su control. La influencia de la embolización sobre la sensibilización del huesped de cara a posteriores trasplantes es un punto de discrepancia, ya que se deja en el organismo un tejido potencialmente antigénico en una persona que ha reaccionado inmunologicamente ante él, normalmente ha habido un rechazo previo y posteriormente, también mediado por una reacción inmune, ha aparecido la intolerancia. Ante estas evidencias, lo más prudente podria ser la trasplantectomía, pero ello conlleva un mayor riesgo que la embolización. La embolización del injerto renal es una maniobra invasiva, se requiere el acceso a la arteria renal del injerto normalmente a través de la arteria femoral, la embolización provoca un infarto renal que da fiebre y dolor (síndrome post-embolización) cuya duración es variable, pero que no suele superar los 5 días. Como complicaciones a medio plazo está la abscesificación o sobreinfección del tejido necrótico del injerto, este hecho provoca unos síntomas similares a la intolerancia: fiebre, dolor, masa, sensibilidad en la fosa iliaca y malestar general. La abscesificación del injerto embolizado obliga a la trasplantectomía. La existencia de un tejido antigénico en el organismo no ha demostrado ser un factor que empeore los resultados de posteriores trasplantes, de hecho sí que se ha visto que existen peores resultados de segundos trasplantes en pacientes que han sido sometidos a trasplantectomía previa, aunque si se analiza detalladamente, en un estudio multivariable, la causa del fracaso del injerto es otra variable que influye en la supervivencia del injerto. Una de los procedimientos más fiables que tenemos para medir la sensibilización de un paciente y que refleja de una manera directa la supervivencia del injerto es la medición de los anticuerpos anti HLA reactivos preformados (PRA). Las cifras de PRA indican el grado de sensibilización de un receptor frente a un panel de anticuerpos más frecuentes establecidos, esta cifra se da en percentil y existe una variabilidad importante dentro del a misma persona. Tampoco quedan claros como deben ser divididos los pacientes según la cifra del PRA. Algunos autores sólo consideran como no sensibilizados a aquellos que tienen PRA de cero, pero la gran mayoría admite la no sensibilización como las cifras de PRA entre 0 y 20. Por otro lado, dentro de los pacientes sensibilizados (PRA.
Nota:	Consultable des del TDX
Nota:	Títol obtingut de la portada digitalitzada
Nota:	Tesi doctoral - Universitat Autònoma de Barcelona. Facultat de Medicina, Departament de Cirurgia, 2007
Nota:	Bibliografia
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Llengua:	Castellà
Document:	Tesi doctoral
Matèria:	Ronyons ; Trasplantació
ISBN:	9788469119938

Adreça alternativa:: https://hdl.handle.net/10803/4318

261 p, 5.2 MB

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