| Abstract: |
En los últimos años se ha producido un progreso importante en la investigación en farmacoterapia ya que se ha pasado de los estudios cuantitativos de consumo farmacéutico a los estudios cualitativos en los que la prescripción se asocia con la indicación que la ha generado. En la actualidad, la investigación de resultados en salud en farmacoterapia nos enfrenta a un nuevo reto: relacionar la utilización de medicamentos con los resultados en la salud de los pacientes. Los estudios de resultados en salud no deben entenderse como una alternativa a los ensayos clínicos sino como un complemento a los mismos que nos ayuda a trasladar la evidencia a la práctica clínica de nuestro entorno y que nos permite evaluar si el tratamiento farmacológico consigue su objetivo de mejorar el estado de salud de los pacientes. Respecto a los resultados clínicos que se consideran en estos estudios, hay que destacar que, por la dificultad que conlleva la medida del impacto de las intervenciones en la morbi/mortalidad, es frecuente que se evalúen variables intermedias relacionadas con el efecto final. El objetivo que persigue la investigación de resultados en salud hace que la Atención Primaria sea el marco idóneo para su desarrollo por ser el nivel de atención sanitaria donde se originan la mayoría de los contactos del paciente con el sistema de salud, porque la asistencia se produce de forma continuada, porque en Atención Primaria se realizan la mayoría de las prescripciones y porque el nivel actual de informatización facilita el acceso y la explotación de la información sobre diagnóstico, tratamiento y resultados de las intervenciones sanitarias. Para cuantificar los resultados en salud es preciso diseñar indicadores con validez predictiva, comparables, reproducibles, sensibles al cambio, viables, accesibles y relevantes. Entre los diferentes métodos empleados para su construcción, la opción que podría ser más recomendable en nuestro entorno es la combinación de la evidencia científica con las técnicas de consenso. Aunque no existe una homogeneidad en cuanto al diseño de indicadores farmacoterapéuticos de resultados en salud a nivel estatal ni internacional, las prioridades podrían enfocarse a las patologías crónicas. Uno de los aspectos fundamentales en el desarrollo de los estudios de resultados en salud es el avance de las aplicaciones informáticas que ha permitido mejorar la accesibilidad y aumentar la rentabilidad de la explotación de los datos de la historia clínica que es la base sobre la que se asienta este tipo de investigación. Los sistemas de información clínica presentan las ventajas de permitirnos realizar estudios poblacionales y obtener información homogénea y fácilmente reproducible (en entornos compatibles) de forma ágil y con bajo coste de ejecución. Además, estos sistemas son claves para facilitar la planificación y la coordinación asistencial, la evaluación de la calidad y la toma de decisiones clínicas. Entre sus limitaciones podemos destacar que su utilidad está condicionada por una cumplimentación adecuada por parte de los profesionales, por lo que es fundamental mejorar la calidad de los registros. Por otro lado, cuando se plantea la utilización de este tipo de registros de la historia clínica es esencial el respeto a la normativa que afecta a la confidencialidad de los pacientes y a la protección de datos. Así, al realizar un estudio de resultados en salud nos deberemos asegurar de que la información se emplee sólo para ese objetivo, es decir, con fines científicos, y se deberán solicitar las autorizaciones pertinentes para el acceso y explotación de los datos. Finalmente, hay que señalar que los farmacéuticos de Atención Primaria siempre han actuado como impulsores de los estudios de utilización de los medicamentos, por lo que su implicación en la investigación de resultados en salud en farmacoterapia debe entenderse como una necesidad y un reto profesional que ofrece nuevas oportunidades orientadas a la mejora continua de la calidad de la prescripción farmacéutica y, en último término, al beneficio de los pacientes. |
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