| Resumen: |
Desde la concepción biopsicosocial de la salud en la que la persona es entendida y atendida de manera integral, los equipos multidisciplinares favorecen la efectividad de los tratamientos, al aportar cada uno de sus componentes aspectos distintos pero complementarios del paciente. El dolor es un síntoma frecuente en distintas patologías, que produce una disminución de la capacidad funcional del paciente, con una gran repercusión en su calidad de vida. Tanto el dolor agudo como el dolor crónico es vivido como un fenómeno intrusivo generador de sentimientos de indefensión e impotencia. El dolor incluye aspectos fisiológicos, psicológicos y sociales, que se han de considerar, cuando el objetivo terapéutico no es el mero alivio sintomático. Desde el desarrollo de la Teoría de la Puerta de Melzack y Wall (1965), se unificó la perspectiva biológica y psicológica del dolor, y a partir de esta nueva concepción, surgen distintos modelos, que tienen en cuenta las distintas dimensiones del dolor. Desde el modelo del Condicionamiento Clásico, las técnicas de relajación y biofeedback, modulan la respuesta psicofiológica. Cuando se produce una reacción dolorosa en respuesta a una lesión, se origina una reacción defensiva de tensión muscular y una reacción de estrés, originando un círculo de dolor-tensión-dolor. El objetivo del tratamiento es interrumpir el círculo de dolor-tensión-dolor, introduciendo una respuesta psicofisiológica antagonista con la tensión muscular que produce el dolor. Las técnicas de biofeedback y de relajación han sido ampliamente estudiadas y se ha comprobado su eficacia en distintos tratamientos. Fordyce (1976), aporta el modelo conductual, basado en el condicionamiento operante, cuyo objetivo es el tratamiento de los aspectos sociales en el dolor crónico, y que se lleva cabo mediante técnicas que fomentan el nivel de actividad funcional que permitan al paciente reincorporarse a su actividad habitual. Las técnicas operantes pueden incrementar el nivel de actividad física del paciente y disminuir el uso de medicación. Las técnicas cognitivas-conductuales, inciden en los aspectos cognitivos y emocionales del dolor. Desde esta perspectiva se asume que las distintas cogniciones (pensamiento, expectativas y creencias), que presenta el sujeto influyen en su estado de ánimo, afectan a los procesos fisiológicos que se desarrollan en su organismos, producen consecuencias sociales y condicionan su comportamiento. Como intervenciones cognitivas encontramos técnicas muy diversas, entre las más utilizadas en el campo del dolor están: la técnica de inoculación de estrés, la reestructuración cognitiva de creencias o valores, entrenamiento en técnicas de afrontamiento, resolución de problemas, auto-instrucciones, visualización o imaginación guiada, e hipnosis. A medida que los estudios realizados han aportado un mayor conocimiento sobre la naturaleza del dolor y de la efectividad de los distintos tratamientos, se tiende a considerar el dolor como un proceso multidimensional, en el que hay que incidir con programas terapéuticos que abarquen los distintos aspectos implicados en el proceso. Actualmente se utilizan, cada vez con mayor frecuencia, los programas multicomponentes, que combinan técnicas fisiológicas (relajación o biofeedback), cognitivas (reestructuración sistemática, imaginación guiada) y conductuales (actividades dirigidazas a recuperar la funcionalidad). . El propósito de este trabajo es realizar una revisión de las terapias psicológicas que se utilizan con mayor frecuencia en el tratamiento del dolor, se realiza una descripción de cada una de ellas y de la efectividad de las mismas, así como de los campos en los que se aplica con mayor asiduidad. |
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