| Resumen: |
La vacunación antigripal, con más de 50 años de existencia, tiene una eficacia, una efectividad y una seguridad contrastadas, pero la respuesta inmunitaria oscila entre el 60 y el 90%, siendo algo menor en la población anciana. Clásicamente se han utilizado las vacunas inactivadas trivalentes en las campañas de vacunación antigripal pero se considera que su aceptabilidad no es óptima. Desde hace unos años se están investigando otros tipos de vacunas antigripales con el objetivo de mejorar su eficacia y su cobertura entre las poblaciones de mayor riesgo. Por ello, la investigación actual persigue además la fabricación de vacunas que confieran una protección más prolongada, de fabricación más rápida y flexible y de administración más fácil. Algunas aproximaciones de estas nuevas preparaciones vacunales se encuentran aún en un terreno experimental, como es el caso de vacunas con péptidos sintéticos o la inoculación directa del DNA que codifica los antígenos protectores. Se han ensayado otras vías de administración con las vacunas inactivadas en un intento de mejorar la aceptabilidad de la vacuna, pero la respuesta inmunitaria que alcanza en los ensayos clínicos efectuados es peor que cuando se utiliza la vía parenteral. Se han desarrollado vacunas inactivadas con adyuvantes, como el MF-59, que consigue una mejor inmunogenicidad que con la vacuna inactivada trivalente convencional pero se asocia a un número mayor de efectos secundarios locales y sistémicos. Se han ensayado también vacunas con subunidades antigénicas vehiculizadas en virosomas o liposomas, pero los estudios llevados a cabo hasta la fecha no han demostrado ser más inmunogénas que las vacunas inactivadas convencionales. La perspectiva más prometedora y desarrollada en los últimos años es la vacuna con virus atenuados, que ha demostrado ser más efectiva en la edad infantil, motivo por el cual en algunos países se recomienda su utilización en este grupo etario; sin embargo, su efectividad en adultos y gente mayor es menor que con las vacunas inactivadas convencionales. Se han probado asociaciones de vacunas, con resultados a priori prometedores. En este artículo se discuten estas posibilidades y la investigación en nuevas vacunas antigripales, aunque en todos los casos es fundamental evaluar la eficacia y la seguridad en modelos animales y su efectividad en los humanos mediante ensayos clínicos aleatorios antes de plantearse su comercialización. |
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