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Desescalada terapéutica en pacientes que ingresan en urgencias con infecciones adquiridas en el ámbito extrahospitalario tratados de inicio con Imipenem / doctoranda: Nuria Berenguer Torrijo ; directores: Santiago Grau Cerrato, Pere Saballs Radresa, Loreto Sáez-Benito
Berenguer Torrijo, Nuria
Grau Cerrato, Santiago, dir.
Saballs Radresa, Pedro, dir.
Sáez-Benito, Loreto, dir.
Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina

Publicació: Bellaterra : Universitat Autònoma de Barcelona, 2015
Descripció: 1 recurs electrònic (226 p.)
Nota: Bibliografia 5días (OR:10,643; p=0,004) y emergencia de microorganismos multirresistentes (MoMR) durante la estancia hospitalaria (OR:8,258; p=0,015). Factores independientemente asociados a no desescalar en la cohorte 1:cultivo negativo (OR:0,114; p: 0,001), infección de origen intraabdominal o piel/tejidos blandos (OR:0,352; p=0,009) y la infección asociada a los cuidados sanitarios (OR:0,373; p=0,009); y en la cohorte 2*: aislamiento de MoMR (OR:0,157; p=0,033), Mo aislado no perteneciente a la familia de las enterobacteriáceas (OR:0,315; p=0,019), Mo no aislado mediante hemocultivo (OR:0,404; p=0,063). Análisis univariante de las repercusiones de DE en cohorte 1: Días de tratamiento (18,0 DE vs. 13.1 No DE;p 0,001), reingresos (18% DE vs. 32% No DE;p=0,039); y en cohorte 2: Días de tratamiento (18,5 DE vs. 14,5 No DE;p=0,023); reingresos(18% DE vs. 38% No DE; p=0,043). Conclusiones. El grupo de tratamiento en el que se estratifican los pacientes en base a criterios microbiológicos y de estrategia terapéutica, afecta a la mortalidad. La desescalada terapéutica puede llevarse a cabo con seguridad únicamente cuando se realiza en base al resultado del cultivo microbiológico y el tratamiento empírico administrado ha sido apropiado. La identificación mediante hemocultivo de enterobacterias que no presentan multirresistencia son las condiciones idóneas en las que se lleva a cabo la desescalada terapéutica. La desescalada terapéutica se asocia a una mayor duración del tratamiento antibiótico y a una menor tasa de reingresos hospitalarios 5 days (OR: 10.643; p=0.004) and emergence of multiresistant microorganisms during hospital stay (OR: 8.258; p=0,015). Independent factors associated with not implementing de-escalate strategy in cohort 1: negative microbiological culture (OR: 0.114; p 0.001), intra-abdominal or skin and soft tissues infections (OR= 0.352; p= 0.009) and health care associated infections (OR= 0.373; p=0.009). Independent factors associated with not implementing de-escalate strategy in cohort 2*: multiresistant microorganism isolation (OR= 0.157; p= 0.033), not enterobacteriaceae microorganism isolated (OR= 0.315; p= 0.019), not blood culture isolated (OR= 0.404; p= 0.063). Univariate analysis of the impact of DE in cohort 1: length of antibiotic treatment (18.0 DE vs 13.1 No DE; p 0.01), re-admissions rate (18% DE vs 32% No DE; p= 0.039). Univariate analysis of the impact of DE in cohort 2: length of antibiotic treatment (18.5 DE vs 14.5 No DE; p 0.023), re-admissions rate (18% DE vs 38% No DE; p= 0.043). Conclusions Stratification of patients according to microbiological data and decision made regarding the de-escalation therapy affects patient's mortality. De-escalation strategy is safe only when antibiotic treatment is streamlined based on microbiological data and the empirical treatment is appropriate. Blood culture isolation of non-multiresistant enterobacteriaceae microorganisms constitutes suitable conditions to perform de-escalation strategy. De-escalation is associated with a longer length of antibiotic treatment and a lower rate of hospital re-admissions.
Nota: Tesi doctoral - Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina, 2015
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Llengua: Castellà.
Document: Tesis i dissertacions electròniques ; doctoralThesis ; publishedVersion
Matèria: Infecció ; Tractament ; Antibiòtics ; Ús terapèutic
ISBN: 9788449056154

Adreça alternativa: http://hdl.handle.net/10803/316574


226 p, 2.4 MB

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Documents de recerca > Tesis doctorals

 Registre creat el 2016-04-13, darrera modificació el 2016-06-04



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