| Data: |
2023 |
| Resum: |
Introducció: Si bé la teràpia d'eradicació per a la infecció precoç per Pseudomonas aeruginosa es considera el tractament habitual dels pacients afectes de fibrosi quística (FQ), el seu efecte a llarg termini en el curs de la funció pulmonar continua sense estar clar. El nostre objectiu és valorar l'efecte de l'eradicació precoç de la infecció per Psedomonas aeruginosa sobre la caiguda llarg termini de la funció pulmonar. Mètodes: pacients afectes de FQ, lliures d'infecció per Pseudomonas aeruginosa almenys des del darrer any, amb un seguiment mínim de funció pulmonar de 10 anys, van ser inclosos en aquesta anàlisi. Els subjectes van ser categoritzats com Mai, si no havien tingut un aïllament previ de Pseudomonas aeruginosa. Els subjectes canviaven el grup Eradicat si havien tingut una infecció per Pseudomonas aeruginosa, que un cop tractada amb la teràpia d'eradicació precoç, havien eliminat la infecció. Els subjectes canviaven el grup Crònic si amb la teràpia d'eradicació precoç no aconseguia eliminar la infecció per Pseudomonas aeruginosa. El resultat principal va ser la caiguda del FEV1 absolut en el temps, amb l'edat sent utilitzada com a variable de temps. Es van utilitzar models de regressió lineal d'efectes mixtos per tenir en compte els mesuraments repetits de la funció pulmonar al llarg del temps a cada pacient. Resultats: 205 pacients afectes de FQ (48% dones), van ser inclosos. L'edat mitjana [IQR] de la primera infecció va ser de 9. 6 (5. 6, 14. 6 ) anys. L'edat mitjana d'entrada a l'estudi [IQR] va ser de 5. 6 (5. 1, 10. 5) anys. La mitjana de seguiment [IQR] per al grup mai va ser de 2. 8 ( 1. 0, 5. 7) anys, 10. 2 ( 5. 7, 14. 7) anys per al grup Eradicats i 8. 8 ( 4. 5, 14. 9 ) anys per al grup Crònics. En els pacients que van tenir com a mínim una infecció per Pseudomonas aeruginosa durant el període d'estudi, la caiguda de funció pulmonar anual va ser de forma significativa més baixa -1. 11% predit/any (95% IC -1. 18,-1. 04) al grup de pacients eradicats, comparat amb el grup de pacients crònics -1. 57% ( -1. 64,-1. 50) en un 0. 46% ( p<0. 001). Conclusions: La teràpia d'eradicació precoç de la infecció per Pseudomonas aeruginosa millora la trajectòria de la funció pulmonar als pacients afectes de FQ. |
| Resum: |
Introducción: Si bien la terapia de erradicación para la infección precoz por Pseudomonas aeruginosa se considera el tratamiento habitual de los pacientes afectos de fibrosis quística (FQ), su efecto a largo plazo en el curso de la función pulmonar, sigue sin estar claro. Nuestro objetivo es valorar el efecto de la erradicación precoz de la infección por Pseudomonas aeruginosa en la caída largo plazo de la función pulmonar. Métodos: pacientes afectos de FQ, libres de infección por Pseudomonas aeruginosa al menos desde el último año, con un seguimiento mínimo de función pulmonar de 10 años, fueron incluidos en este análisis. Los sujetos fueron categorizados como Nunca, si no habían tenido un aislamiento previo de Pseudomonas aeruginosa. Los sujetos cambiaban al grupo Erradicado si habían tenido una infección por Pseudomonas aeruginosa, que una vez tratada con la terapia de erradicación precoz, habían eliminado la infección. Los sujetos cambiaban al grupo Crónico si con la terapia de erradicación precoz no conseguía eliminar la infección por Pseudomonas aeruginosa. El resultado principal fue la caída del FEV1 absoluto en el tiempo, con la edad siendo utilizada como la variable de tiempo. Se utilizaron modelos de regresión lineal de efectos mixtos para tener en cuenta las mediciones repetidas de la función pulmonar a lo largo del tiempo en cada paciente. Resultados: 205 pacientes afectos de FQ (48% mujeres), fueron incluidos. La edad mediana [IQR] de la primera infección fue de 9. 6 (5. 6, 14. 6) años. La edad media de entrada en el estudio [IQR] fue de 5. 6 (5. 1, 10. 5) años. La media de seguimiento [IQR] para el grupo nunca fue de 2. 8 (1. 0, 5. 7) años, 10. 2 (5. 7, 14. 7) años para el grupo Erradicados y 8. 8 (4. 5, 14. 9) años para el grupo Crónicos. En los pacientes que tuvieron como mínimo una infección por Pseudomonas aeruginosa durante el periodo de estudio, la caída de función pulmonar anual fue de forma significativa más baja -1. 11% predicho/año (95% IC -1. 18,-1. 04) en el grupo de pacientes erradicados, comparado con el grupo de pacientes crónicos -1. 57%\n (-1. 64,-1. 50) en un 0. 46% ( p<0. 001). Conclusiones: La terapia de erradicación precoz de la infección por Pseudomonas aeruginosa mejora la trayectoria de la función pulmonar en los pacientes afectos de FQ. |
| Resum: |
Introduction: While antibiotic eradication therapy (AET) of early Pseudomonas aeruginosa infection is considered standard of care, its long-term effect on the subsequent course of cystic fibrosis (CF) lung disease remains unclear. \nMethods: CF patients who were Pseudomonas aeruginosa-free for at least a year and had a minimum of 10 years of pulmonary function measurements were included. Subjects were categorized as Never if they never had Pseudomonas aeruginosa isolated from a respiratory tract sample. Subjects changed to the Eradicated group if they had a Pseudomonas aeruginosa infection, were treated with AET, and subsequently cleared their infection. Subjects changed to the Chronic group if AET did not clear their Pseudomonas aeruginosa infection. The primary outcome was absolute FEV1 decline over time, with age as the time variable. Mixed-effects linear regression models were used to account for the repeated lung function measurements over time within each patient. \nResults: 205 CF subjects (48% were female) were included; the median (IQR) age at first infection was 9. 6 (5. 6, 14. 6) years. The median (IQR) follow-up was 10. 2 (5. 7, 14. 7) years for the Eradicated group, 8. 8 (4. 5, 14. 9) years for the Chronic group and 2. 8 (1. 0, 5. 7) years for the Never group was among those patients that had at least one Pseudomonas aeruginosa infection over the study period, annual lung function decline of FEV1 was significantly less (-1. 11% predicted/year; 95% CI: -1. 18, -1. 04) in the Eradication group compared to the Chronic group (-1. 57%; -1. 64, -1. 50) (p<0. 001). \nConclusions: AET against Pseudomonas aeruginosa improves lung function trajectory in CF patients. |
| Nota: |
Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Medicina |
| Drets: |
ADVERTIMENT. Tots els drets reservats. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs.  |
| Llengua: |
Anglès |
| Col·lecció: |
Programa de Doctorat en Medicina |
| Document: |
Tesi doctoral ; Text ; Versió publicada |
| Matèria: |
Tractament antibiòtic ;
Tratamiento antibiótico ;
Antibiotic therapy ;
FIbrosi Quística ;
Fibrosis Quística ;
Cystic Fibrosis ;
Erradicació Pseudomonas aeruginosa ;
Erradicación Pseudomonas aeruginosa ;
Eradication Pseudomonas aeruginosa ;
Ciències de la Salut ;
616.2 |
visitant ::
identificació
dir.
