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El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad sistémica autoinmune con una gran variedad de expresión clínica. Su manejo no es siempre fácil. A pesar de los avances científico-tecnológicos y la mejora en años de supervivencia, puede llegar a ser una enfermedad grave y sigue habiendo mecanismos que hacen que aparezca un daño irreversible en estos pacientes. El desarrollo de osteoporosis y la aparición de fracturas secundarias es uno de estos componentes que provocan daño irreversible en los pacientes con LES. Los estados de insuficiencia de vitamina D pueden estar implicados tanto en la baja DMO como en la aparición de fracturas. El grado exacto de cuánto influye la actividad inflamatoria de la enfermedad, per se, sobre los niveles plasmáticos de vitamina D y sobre la densidad mineral ósea, está todavía por dilucidar. La insuficiencia de vitamina D y la densidad mineral ósea reducida son dos comorbilidades que pueden ser prevenidas facilitando la mejoría de los pacientes afectos en una entidad de complejo manejo en la que los factores implicados en la calidad de vida de los pacientes merecen un cuidado especial. Por todo lo mencionado previamente, se realizaron dos trabajos de investigación, el primero que evaluaba la insuficiencia de vitamina D en el LES y sus factores asociados y el segundo que evaluaba la baja DMO en el LES y sus factores asociados. Uno de los dos trabajos está publicado en una revista de Impacto Científico ("Prevalence and predictors of low bone density and fragility fractures in women with systemic lupus erythematosus in a Mediterranean region". Revista científica: Rheumatology International. 2015;35:509-15) y el otro ha sido enviado a una revista recientemente. Con ambos trabajos se ha confirmado que las alteraciones del metabolismo óseo en el LES tienen una alta prevalencia y aunque no se han podido relacionar ambas patologías con la actividad de la enfermedad lúpica (objetivo principal de la Tesis Doctoral), se han obtenido resultados científicamente relevantes como: La insuficiencia global y la deficiencia de vitamina D se manifestaron respectivamente en un 46% y en un 22,5% en los pacientes con LES de una área concreta del noreste peninsular, de Cataluña, de la conurbación de Barcelona. Se halló insuficiencia de vitamina D en el 50% de las pacientes suplementadas versus el 60% de las pacientes no suplementadas. Entre las pacientes con LES no suplementadas de una área concreta del noreste peninsular, de Cataluña, de la conurbación de Barcelona, se encontró que las pacientes con insuficiencia de vitamina D mostraron más fatiga (p = 0,009) y recibieron más corticosteroides orales (p = 0,02) que aquellas con niveles normales. En el global de las pacientes, las pacientes con insuficiencia de vitamina D (suplementados y no suplementados) recibieron más corticosteroides orales que aquellas sin insuficiencia (p = 0,008). La prevalencia de osteoporsis llegó hasta el 6% y de fractura al 4. 4% en alguna de las regiones estudiadas de las pacientes con LES de una área concreta del noreste peninsular, de Cataluña, de la conurbación de Barcelona, la prevalencia de osteopenia llegó hasta el 40% en alguna de las regiones estudiadas de las pacientes, en concreto la prevalencia de osteopenia por localizaciones fue: cuello femoral 40. 3%, columna lumbar 36. 3% y cadera total 28. 3%. Se halló relación significativa entre baja DMO y bajo IMC, datos ya evidenciados en pacientes con LES y en la población general. En ambos de los proyectos de investigación mostrados en esta Tesis Doctoral la región más afectada con baja DMO fue el cuello femoral, lo que confirma la necesidad de evaluar la DMO de esta región en los pacientes con LES. |
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