| Resumen: |
El VIH/SIDA es una patología causada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), el cual, desde su primera descripción en 1981, ha aumentado paulatina mente su prevalencia hasta convertirse en una pandemia mundial. A finales del 2007 se estimó que 33,2 millones de personas en el mundo presentaban la infección por VIH. Desde su inicio ha provocado la muerte de aproximadamente 13,9 millones de personas. Sólo en 2007 provocó 2,1 millones de muertes, 58. 000 de las cuales ocurrieron en Latinoamérica. Esta patología ha venido en aumento en Colombia con aproximadamente 190. 000 casos de VIH/SIDA para el año 2004. El tratamiento del VIH/SIDA se basa en la implementación de medidas no farmacológicas y la terapia antiviral, los cuales son el pilar fundamental del manejo. Desafortunadamente sus beneficios se ven comprometidos cuando aparecen ciertos factores, como son el desarrollo de resistencia a los fármacos, la pobre adherencia al tratamiento, el alto costo y el bajo acceso a estos medicamentos. Siendo la resistencia a estos medicamentos antivirales probablemente el principal factor causante de la disminución en la supresión viral, para enfrentar dicho fenó meno se han usado terapias combinadas antivirales, se han desarrollado permanentemente nuevos fármacos y se ha implementado la realización de test de resistencia, los cuales hasta ahora están incursionando en el país. Una vez emprendida la terapia se plantea el reto de determinar si está siendo efectiva para controlar la carga viral y elevar el conteo de células CD4, con lo cual se puede reducir la morbilidad y mortalidad de los pacientes y mejorar su calidad de vida. Es conocido que se implementan múltiples terapias combinadas antirretrovirales, pero se desconoce en nuestro medio que resultados se están obteniendo en el control de la enfermedad. De acuerdo a los resultados de este estudio se pueden definir los rasgos prevalentes de los pacientes con infección por VIH no controlada como individuos con antecedentes de falta de adherencia a la terapia y de haber padecido otras dos ITS durante su vida. Los anteriores hallazgos permiten recomendar que los programas de atención a usuarios con la infección por VIH emprendan acciones encaminadas a lograr una mayor adherencia, empleando diferentes recursos que faciliten el acceso continuo de los medicamentos a todos los pacientes, incluso cuando pierden el estado de afiliación al SGSSS, la búsqueda activa de aquellos que estén incumpliendo con la asistencia a controles y el empleo de medidas educativas que generen mayor cumplimiento. Además, los clínicos deben garantizar la solicitud a todos los pacientes de los exámenes p araclínicos que ayudan a establecer la efectividad de la terapia y la respuesta inmunológica de manera periódica ciñéndose a las Guías de Práctica Clínica VIH/SIDA adoptadas en el país, para detectar de manera oportuna la falta de control y tomar las medid as destinadas a garantizar la efectividad de la terapia que pueden incluir el uso de pruebas de genotipificación para guiar la modificación de la terapia posterior a fracaso terapéutico. |
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