| Resum: |
La malaltia cardiovascular suposa un problema de salut mundial amb gran morbimortalitat associada. L'arteriosclerosi, que la ocasiona, és una malaltia inflamatòria sistèmica en la que hi influencien diversos factors de risc cardiovasculars: edat, gènere, hipertensió arterial (HTA), dislipèmia, tabac, diabetis mellitus (DM), obesitat i malaltia renal crònica (MRC). Altres factors com la fibril·lació auricular (FA) i la malaltia vascular prèvia (MVP) hi influencien. En ocasions es produeixen canvis en la placa d'ateroma que condueixen a l'infart, sigui en territori coronari, cerebrovascular o arterial perifèric. El per què es desenvolupen en unes artèries o unes altres no és del tot conegut però els pacients tendeixen a repetir esdeveniments en el mateix territori. La hipòtesi: Els factors de risc cardiovascular influencien d'una manera diferent que un accident vascular agut es presenti en un territori arterial o en un altre (Síndrome coronària aguda (SCA), accident cerebrovascular (AVC) o malaltia arterial perifèrica crítica (MAP)). S'han descrit les característiques d'una població de 2993 pacients consecutius que han ingressat a urgències d'un hospital general per SCA, AVC o MAP durant tres anys comparant els tres motius d'ingrés. La població estudiada presenta una elevada prevalença de factors de risc clàssic, té menys dones i més edat que d'altres poblacions descrites a la literatura. Els pacients estudiats presenten: 74. 2 anys (62. 9;81. 4), 70. 7% són homes, 75. 6% HTA, 59% DLP, 20. 2% DLP-aterogènica, 18. 4% FA, 23% MRC, >35. 7% MVP, DM en un 40%, i disglicèmia en 30. 3%, diagnòstic de nou d'HTA en 7%. Determinar la HbA1C és una eina fàcil d'implementar i millora la detecció de nous casos de DM en pacients que ingressen per accident vascular agut. S'han diagnosticat 7. 2% de DM de nou. Hi ha marge de millora en la prevenció secundària i el grau de control tant en SCA, AVC com en MAP. Destaca el menor ús de fàrmacs antihipertensius en el grup que ingressa per AVC. Un 6. 6% dels pacients són èxitus durant l'ingrés, moren més els que ingressen per MAP i menys els SCA. Els factors que predisposen a reingressar per un nou accident vascular són: presència de MVP, MRC, DM i tabac. En canvi en els >75 anys aquests factors són: MVP i DM. En la població estudiada la dislipèmia, l'obesitat l'exposició al tabac (fumadors i exfumadors) i la MRC són els factors que més pesen a l'hora de presentar un primer SCA en comptes d'AVC o MAP. L'edat avançada, la HTA i la FA són els factors que més influencien a l'hora de presentar un AVC en comptes de SCA o MAP. L'edat avançada i la DM són els factors que influencien més a l'hora de presentar una MAP en comptes d'un accident vascular agut en forma de SCA o AVC. En els pacients amb DM el pes dels altres factors de risc per a presentar un accident en un determinat territori en comptes d'un altre s'atenua, mantenint-se la HTA i FA com a factors de major pes per patir un primer AVC respecte SCA i MAP. |
visitant ::
identificació
dir.
