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[Barcelona] : Universitat Autònoma de Barcelona, 2019. |
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1 recurs en línia (242 pàgines) |
| Abstract: |
Es bien sabido que la forma en que una familia reacciona a un trastorno psicótico tiene una influencia considerable en el pronóstico de la psicosis. El objetivo principal de esta tesis fue examinar determinados factores familiares que se ha demostrado que están relacionados con el curso y el resultado de los trastornos psicóticos en las etapas iniciales de la psicosis. El cuerpo de la tesis se divide en dos secciones: una investigación teórica y una investigación empírica. La sección de investigación teórica incluye una revisión del estado actual de la investigación familiar en la fase de Estado Mental de Alto Riesgo (EMAR). La sección de investigación empírica incluye tres capítulos que investigan la medición y la validez de la Emoción Expresada (EE) en la vida diaria; el potencial efecto mediador del apego inseguro en la relación entre la perdida percibida y las dimensiones de EE [criticismo y Sobreimplicación Emocional (EOI)]; y los posibles mecanismos que subyacen a la ontogénesis de la EE considerando la contribución del estatus psicopatológico de los pacientes y los factores psicológicos de los familiares. Los estudios empíricos se realizaron con familiares de pacientes EMAR y Primeros Episodios Psicóticos que reciben tratamiento y pertenecen al Programa de Psicosis Incipiente- Sant Pere Claver. El Capítulo 1 investiga la expresión de la EE en la vida real utilizando la técnica de Experience Sampling Methodology. Se encontró que el criticismo y la EOI momentáneos se asociaron respectivamente con el criticismo y la EOI del Family Questionnaire (FQ)-apoyando la validez de criterio de las dimensiones de EE momentáneas. Además, las dimensiones momentáneas y psicométricas de EE se asociaron con experiencias de la vida diaria en los dominios teóricamente relacionados con la EE. Aunque se esperaba que el criticismo y EOI, medidos por autoinformes momentáneos y psicométricos, mostraran un patrón diferencial más claro de relaciones con los estados emocionales/cognitivos de los familiares, estos hallazgos respaldan parcialmente la validez de constructo de las dimensiones de EE momentáneas y validez de constructo y ecológica de las dimensiones del FQ. El Capítulo 2 examina las relaciones entre la pérdida percibida, el apego y la EE. Los resultados mostraron que la pérdida percibida se asoció con las dimensiones de EE, así como el apego ansioso y evitativo de los familiares. Además, el apego ansioso medió la relación entre la pérdida percibida y la EE, tanto para el criticismo como para la EOI. El Capítulo 3 examina si el malestar psicológico de los familiares y las evaluaciones subjetivas de la enfermedad predicen la EE por encima de las características psicopatológicas de los pacientes. Los hallazgos indicaron que niveles más altos de ansiedad y las atribuciones negativas sobre el trastorno que hacían los familiares predecían el criticismo y la EOI, tanto en la línea base como en el seguimiento, por encima del estatus clínico/funcional de los pacientes. En conclusión, los estudios presentados enfatizan la relevancia de examinar el papel de la pérdida percibida, las evaluaciones subjetivas de la enfermedad, así como malestar psicológico de los familiares para desentrañar los mecanismos psicológicos subyacentes a la manifestación temprana de la EE. Además, indican que los estilos de apego de los familiares son relevantes para comprender cómo la pérdida percibida puede afectar la formación de la EE. Finalmente, subrayan la importancia de utilizar técnicas novedosas para investigar la expresión de la EE en la vida diaria. En general, este trabajo contribuye a un mejor conocimiento sobre la expresión de los factores de riesgo familiares en las etapas más vulnerables de la psicosis y, por lo tanto, esto beneficiaría a los programas de intervención familiar en la psicosis temprana. |
| Abstract: |
The way that a family has of reacting to and organizing itself around a psychotic condition has been found to have considerable influence on psychosis prognosis. The main aim of this thesis was to examine specific family environmental factors that have been demonstrated to be related with the course and outcome of psychotic disorders in the early stages of psychosis. The body of the thesis is divided in two main sections: a theoretical investigation and an empirical investigation. The theoretical investigation section includes one review of the current state of family research in At-Risk Mental State (ARMS) stage. The empirical investigation section includes three chapters investigating issues related to the measurement and validity of Expressed Emotion (EE) in daily life; the role of relatives' insecure attachment dimensions as potential mediating factors in the association between relatives' perceived loss and EE dimensions [criticism and Emotional Over-Involvement (EOI)]; and the potential mechanisms underlying the ontogenesis of EE by considering the contribution of both patients' illness-related variables and relatives' psychological factors. All the empirical studies were conducted with relatives of ARMS and First-Episode of Psychosis (FEP) patients who receive treatment and belong to the Sant Pere Claver- Early Psychosis Program (SPC-EPP). Chapter 1 describes a study investigating the real-life expression of EE by using the Experience Sampling Method. It was found that momentary criticism and EOI were respectively associated with criticism and EOI dimensions of the Family Questionnaire (FQ), thus supporting the criterion validity of momentary EE dimensions. Furthermore, findings showed that both momentary EE and FQ-EE dimensions were significantly associated with real-world experiences in the domains that are theoretically related to EE. Although criticism and EOI, as measured by momentary and psychometric self-reports, were expected to show a clearer differential pattern of relationships with daily appraisals and caregivers' subjective states, these preliminary findings partly support the construct validity of momentary EE assessments and the construct and ecological validity of the FQ dimensions. Chapter 2 presents a study examining the relationships among relatives' perceived loss, attachment styles, and EE as well as the mediating role of relatives' attachment dimensions in the association between perceived loss and EE. Results showed that relatives' perceived loss was associated with EE dimensions as well as with relatives' attachment anxiety and avoidance. In addition, the current study indicated that relatives' attachment anxiety mediated the relationship between perceived loss and EE, both for criticism and EOI attitudes. Chapter 3 examines whether relatives' psychological distress and subjective appraisals of the illness predicted EE over-and-above patients' illness characteristics. Findings indicated that relatives' increased levels of anxiety and negative illness attributions predicted criticism and EOI at both baseline and follow-up assessments over-and-above patients' poor clinical and functional status. In conclusion, the studies presented in this thesis emphasize the relevance of examining the role of relatives' perceived loss, subjective appraisals of the illness as well as relatives' emotional distress to unravel the psychological mechanisms underlying the early manifestation of EE attitudes. Moreover, they indicate that relatives' attachment styles are relevant to understand how appraisals of loss might impact the formation of EE in the critical stages of the disorder. Finally, they underscore the importance of using novel techniques for investigating the daily life expression of EE. Overall, this work contributes to a better knowledge concerning the expression of family risk factors at the most vulnerable stages of psychosis, and therefore this would benefit family intervention programs in early psychosis. |
| Note: |
Departament responsable de la tesi: Departament de Psicologia Clínica i de la Salut. |
| Note: |
Tesi. Doctorat. Universitat Autònoma de Barcelona. 2018. |
| Rights: |
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| Language: |
Anglès |
| Document: |
Tesi doctoral ; Versió publicada |
| Subject: |
Psicosi ;
Factors de risc ;
Malalties mentals ;
Família |
| ISBN: |
9788449084454 |
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